Dica do autor: Diarreia não é um diagnóstico único, é uma síndrome: pensar em tempo de evolução (aguda 30 dias), mecanismo fisiopatológico (secretora, osmótica, inflamatória, por hipermotilidade ou por má absorção) e no contexto epidemiológico. Na prática, a maior parte das diarreias agudas em adultos tem causa infecciosa e é autolimitada; o tratamento inicial é suporte hídrico e correção de eletrólitos, com antitérmicos e antiespasmódicos conforme sintomatologia. Antimicrobianos são indicados de forma seletiva (por exemplo, cólera, febre alta com suspeita de shigelose, diarreia do viajante grave), mas em algumas infecções bacterianas eles pioram o prognóstico: é o caso clássico da E. coli produtora de toxina Shiga (O157:H7), onde o uso de antibióticos pode aumentar a liberação de toxina e o risco de síndrome hemolítico-urêmica — portanto o manejo é essencialmente de suporte. A colite pseudomembranosa decorre da supercrescimento de Clostridioides difficile em cólon cuja microbiota foi alterada por antimicrobianos, sendo mediada por toxinas que causam inflamação e necrose mucosa; tratamento específico com vancomicina oral ou fidaxomicina. Nas diarreias crônicas, as causas vão desde doenças inflamatórias intestinais, condições funcionais, má absorção (p. ex. intolerância à lactose), até neoplasias (adenocarcinoma de cólon; linfomas e tumores neuroendócrinos em menor frequência), e o diagnóstico exige investigação dirigida (sangue oculto, calprotectina, exames de imagem, colonoscopia com biópsias, testes para má absorção). O pulo do gato é integrar o quadro clínico (sinais sistêmicos, sangue nas fezes, perda de peso, início abrupto vs insidioso) para decidir entre suporte, testes diagnósticos e uso criterioso de antimicrobianos.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira: na população adulta a principal causa de diarreia aguda é infecciosa (vírus, bactérias, parasitas), frequentemente viral (norovírus, rotavírus em surtos) ou bacteriana em exposições específicas. Como a questão pede a alternativa que é incorreta, essa opção não é a resposta correta do item.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: a colite pseudomembranosa resulta das toxinas de C. difficile sobre uma mucosa cuja microbiota foi alterada por antibióticos ou outras drogas, produzindo pseudomembranas visíveis à colonoscopia. Tratamento específico e controle de fatores predisponentes são fundamentais. Logo, não é a alternativa incorreta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira: tumores colônicos, especialmente adenocarcinoma, podem cursar com alterações do hábito intestinal, fezes finas ou diarreia crônica; linfomas e tumores neuroendócrinos também podem provocar diarreia, embora sejam causas menos frequentes. Isso faz parte da lista de causas orgânicas de diarreia crônica, portanto a assertiva não é a incorreta pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira: a intolerância à lactose é causa comum de diarreia crônica ou recorrente por mecanismo osmótico; o manejo inicial é restrição da lactose na dieta e educação nutricional, com enzimas substitutas quando necessário. Não se trata, portanto, da alternativa incorreta do enunciado.

Alternativa E: CORRETA. Essa afirmação é falsa na prática clínica: em infecções por E. coli O157:H7 (produtora de toxina Shiga) o uso de antibiótico, inclusive fluoroquinolonas como ciprofloxacina, está associado a maior risco de liberação de toxina e desenvolvimento de síndrome hemolítico-urêmica; por isso o tratamento é preferencialmente de suporte (hidratação, monitorização) e não com antibióticos rotineiros. Em suma, ciprofloxacina não é a droga de escolha para essa situação.

Resposta: Alternativa E