Dica do autor: A cicatrização epitelial ocorre em três fases principais: inflamatória, proliferativa e de remodelação. Após a reepitelização, em que os queratinócitos migram e se proliferam para recobrir a ferida, inicia-se a fase de remodelação. Nesse estágio, o tecido de granulação formado na fase anterior é gradualmente substituído por colágeno tipo I, que é mais organizado e confere resistência mecânica à pele. Essa substituição é realizada por fibroblastos, que reorganizam a matriz extracelular, degradando colágeno tipo III (mais frouxo) e sintetizando colágeno tipo I. Esse processo é regulado por metaloproteinases da matriz (MMPs) e fatores de crescimento como TGF-β, sendo essencial para a maturação da cicatriz e prevenção de deiscência. Portanto, a deposição de colágeno tipo I e remodelação da matriz são os eventos finais e fundamentais para a restituição funcional do tecido cutâneo.

Alternativa A: INCORRETA. A apoptose dos queratinócitos basais não é o evento predominante após a reepitelização; essas células são necessárias para a manutenção da epiderme.

Alternativa B: INCORRETA. O tecido de granulação é inicialmente rico em colágeno tipo III, mas este é substituído (não reforçado) pelo colágeno tipo I durante a remodelação.

Alternativa C: INCORRETA. A migração de fibroblastos ocorre anteriormente, durante a formação do tecido de granulação, não imediatamente após a reepitelização.

Alternativa D: CORRETA. Após a reepitelização, o principal evento que garante a resistência mecânica da pele é a deposição de colágeno tipo I e a remodelação da matriz extracelular.

Alternativa E: INCORRETA. As células de Langerhans têm função imunológica na epiderme e não participam diretamente da resistência mecânica ou cicatrização estrutural.

Resposta: Alternativa D

Referências:
ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.