Dica do autor: Durante o processo de cicatrização, ocorre a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno tipo I, que são essenciais para restaurar a força tensional da ferida. Contudo, em pacientes sob uso crônico de glicocorticoides, esse processo é significativamente prejudicado. Os glicocorticoides têm potentes efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores, e entre suas ações mais marcantes no reparo tecidual está a inibição da migração e proliferação de fibroblastos, além da redução da síntese de colágeno. Isso compromete a formação adequada da matriz extracelular e reduz a resistência mecânica da cicatriz. Além disso, essas drogas também inibem a angiogênese, prejudicando a formação do tecido de granulação. Assim, o resultado final é uma cicatriz mais frágil, com menor força tensional, o que predispõe a deiscência de feridas e retardo na cicatrização.

Alternativa A: CORRETA. Os glicocorticoides inibem a proliferação de fibroblastos e reduzem a síntese de colágeno tipo I, comprometendo diretamente a resistência e a integridade da cicatriz.

Alternativa B: INCORRETA. Glicocorticoides inibem a angiogênese e a deposição de matriz, o que causa deficiência, e não excesso de matriz extracelular.

Alternativa C: INCORRETA. Essas drogas reduzem, e não aumentam, a expressão de metaloproteinases e fatores de crescimento, como VEGF e TGF-β.

Alternativa D: INCORRETA. Não há estímulo excessivo à regeneração epitelial, e sim um retardo nesse processo devido à inibição da proliferação celular.

Alternativa E: INCORRETA. Glicocorticoides tendem a inibir a ativação de macrófagos M1, reduzindo a produção de citocinas pró-inflamatórias e, portanto, diminuindo o acúmulo de tecido de granulação.

Resposta: Alternativa A

Referências:
ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
KUMAR, V. et al. Robbins Basic Pathology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.