Dica do autor: Glucagonoma é um tumor neuroendócrino das células alfa do pâncreas que secreta glucagon em excesso, gerando a chamada síndrome do glucagon. O quadro clássico associa dermatite necrolítica migratória (lesões eritematoescamosas que descamam e cicatrizam de modo migratório), hiperglicemia/diabetes de novo ou agravado, perda ponderal, anemia normocítica e episódios trombóticos. Fisiologicamente, o excesso de glucagon promove glicogenólise, neoglicogênese e lipólise, além de aumentar o catabolismo proteico hepático — resultando frequentemente em hipoaminoacidemia. Na prática, os níveis de glucagon plasmático estão marcadamente elevados (muito acima dos limites normais), e muitos tumores já apresentam comportamento maligno com metástases hepáticas no momento do diagnóstico. O pico de incidência é em adultos de meia-idade; o diagnóstico costuma ser suspeitado pelo conjunto clínico (especialmente quando se vê a dermatite típica) e confirmado por dosagem de glucagon e estudos de imagem para localizar o tumor e avaliar extensão.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a frase, a maioria dos glucagonomas tem comportamento maligno. São tumores raros, mas quando diagnosticados frequentemente já têm metástase, especialmente para fígado. Não dá para ficar confortável chamando-os de "geralmente benignos" — isso leva a subestimar a necessidade de investigação e estadiamento completos.

Alternativa B: CORRETA. A dermatite necrolítica migratória (DNM) é a marca registrada do glucagonoma: lesões eritematosas, bolhosas e descamativas que evoluem com crostas e áreas eritematosas que migram e recidivam. Pode acometer regiões periorificial e áreas de atrito, frequentemente acompanhada de dor ou queimação. Ver essa dermatite em conjunto com perda de peso e hiperglicemia deve fazer soar o alarme para glucagonoma.

Alternativa C: INCORRETA. A maior parte dos pacientes apresenta níveis plasmáticos de glucagon muito acima de 100 pg/mL. Valores diagnosticamente sugestivos costumam ser bem elevados (frequentemente >500 pg/mL e em muitos casos na casa dos milhares), embora haja variação e seja preciso interpretar no contexto clínico e laboratorial. Dizer que a maioria tem glucagon abaixo de 100 pg/mL está claramente errado.

Alternativa D: INCORRETA. Os doentes com glucagonoma tipicamente apresentam hipoaminoacidemia, não hiperaminoacidemia. O excesso de glucagon estimula o catabolismo proteico hepático e a conversão de aminoácidos em glicose, o que reduz os níveis plasmáticos de aminoácidos e contribui para perda de massa magra e fissura/mucosite.

Alternativa E: INCORRETA. O glucagonoma costuma ocorrer em adultos de meia-idade — tipicamente na quinta a sexta década da vida — e não tem predomínio claro pela terceira década nem pelo sexo masculino de forma marcante. Portanto, a afirmação sobre maior frequência na 3ª década e no sexo masculino está equivocada.

Resposta: Alternativa B