Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Segundo Taha et al., 2007, em 1983, houve o primeiro relato sobre o aumento da probabilidade de colelitíase após gastroplastias em Y de Roux. Posteriormente, vários estudos comprovaram esta relação e, hoje, a relação entre colelitíase, obesidade e perda de peso está muito bem estabelecida em um grande número de estudos. Para fixar alguns conceitos, vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. A incidência de litíase sintomática após cirurgia bariátrica, conforme a literatura, varia em média de 2,8 a 33%, podendo chegar a até 38%.
Alterantivas B e C: INCORRETAS. Vários estudos realizados para pesquisar litíase vesicular no pós-operatório de cirurgia bariátrica não apresentaram qualquer correlação entre índice de massa corporal inicial, perda de peso ocorrida, tamanho da vesícula e formação de cálculos biliares no pós-operatório. No entanto, houve correlação de colelitíase com a perda de peso rápida e expresiva, já que esse processo pode acentuar fatores de risco que são considerados importantes na gênese do cálculo.
Alternativa D: INCORRETA. Não há consenso para realizção de colecistectomia profilática. Alguns autores observaram que pelo menos 55% dos pacientes podem não desenvolver litíase e a colecistectomia traz um risco adicional em obesos. Preferem operar o paciente só quando a litíase for comprovada, ainda que em nova operação.
Alternativa E: CORRETA. A colelitíase ocorre, principalmente, no período em que a perda de peso é mais rápida, ou seja, nos primeiros seis meses de pós-operatório.

Resposta correta, letra E.