Dica do autor: A gestante com teste rápido reagente para sífilis pede ação imediata: o teste rápido detecta anticorpos treponêmicos, e na gravidez a prioridade é proteger o feto. Como existe risco real de transmissão vertical e de formas graves de sífilis congênita, não se pode perder tempo aguardando confirmações laboratoriais. A conduta prática é iniciar tratamento com penicilina benzatina de forma imediata na mulher e abordar o parceiro sexual para tratamento também — isso evita reinfecção. Paralelamente, solicita-se exames sorológicos complementares: um teste não-treponêmico (VDRL quantitativo) para estabelecer título baselar e permitir monitorização de queda de títulos após tratamento, e um teste treponêmico confirmatório (ex.: FTA‑Abs) para ajudar no esclarecimento do diagnóstico. Em resumo: tratar já, testar e monitorar — e repetir sorologia no pré-natal, no terceiro trimestre e ao parto quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar imediatamente a gestante está certo no espírito, mas convocar o parceiro apenas “para comparecer na próxima consulta” é insuficiente. O parceiro deve ser identificado, testado e tratado o mais cedo possível para evitar reinfecção da gestante. Adiar a abordagem do parceiro aumenta o risco de falha na prevenção da sífilis congênita.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir VDRL e FTA‑Abs é correto, mas condicionar o início do tratamento ao resultado desses exames e postergar para a próxima consulta é erro. O tempo é precioso na gestação: se o teste treponêmico rápido foi reagente e não há história confiável de tratamento prévio adequado, trata‑se prontamente. Esperar pode colocar o feto em risco.

Alternativa C: CORRETA. Iniciar imediatamente o tratamento da gestante e do parceiro e, ao mesmo tempo, solicitar VDRL quantitativo e teste treponêmico confirmatório (FTA‑Abs) é a conduta apropriada. Assim você não atrasa a proteção fetal, tem titulação baselar para monitorar resposta e ainda obtém dados confirmatórios que ajudam no seguimento e na investigação de história prévia de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar resultados e só não tratar se ambos negativos não se aplica aqui. Um teste rápido reagente indica a necessidade de intervenção imediata na gestante sem ficar à espera dos exames confirmatórios. Além disso, um VDRL pode ser não reativo em infecções muito recentes (janela imunológica) ou por fatores como o efeito prozone; portanto, não é seguro postergar a terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo após tratamento adequado do casal, não se pode descartar a necessidade de repetir sorologias no terceiro trimestre. A repetição visa detectar reinfecção ou falha terapêutica. O acompanhamento sorológico com testes não-treponêmicos é parte do pré-natal para garantir a proteção do recém-nascido.

Resposta: Alternativa C