Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Lembre-se que a dor anginosa pode se manifestar em qualquer região entre o umbigo e a mandíbula, não é incomum a dor ser referida no epigástrio. Além disso, uma refeição copiosa, por aumentar o fluxo sanguíneo esplâncnico, pode induzir angina.
Ao avaliarmos o ECG, observa-se supra em território inferior (D2, D3 e aVF) com extensão para região lateral (V5 e V6), associada a imagem reciproca (infra de ST) em V1, V2 e V3, típico do supra de ST isquêmico. Estamos, portanto, diante de um IAM com supra inferio-lateral com duas doras de evolução, sendo indicada a reperfusão precoce. Lembre-se das condutas na SCA: antiagregantes, anticoagulantes, antianginosos (mneumônico MONABICHE: Morfina, O2, Nitrato, AAS, Betabloqueador, IECA, Clopidogrel Heparina e Estatina)
Alternativa A: INCORRETA. O supra é mais prominente em parede inferior (D2, D3, aVF) com extensão para parede lateral (V5 e V6).
Alternativa B: INCORRETA. No IAM com supra de ST não devemos esperar troponina para indicar a reperfusão precoce (seja trombolítico ou angioplastia primária, a depender da disponibilidade do serviço)
Alternativa C: INCORRETA. O ECG indica que há IAM com supra de ST.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo raciocínio da letra C.
Alternativa E: CORRETA. A dupla antiagregação deve ser feita com AAS (inibidor da COX-1) e um agente antagonista do receptor P2Y12 do ADP. O ticagrelor tem sido preferido ao clopidogrel por ser mais eficiente com menor taxa de trombose de stent no cenário de angioplastia primária. Mas fique atento: em caso de trombólise, é obrigatório o uso de clopidogrel. Nessa situação, o ticagrelor e prasugrel não devem ser utilizados.

Resposta correta, letra E .