Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: De acordo com a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) os anticoncepcionais orais combinados (AOCs) são considerados o método anticoncepcional mais utilizado em todo o mundo e se caracteriza por sua elevada eficácia. São chamados de combinados por conter estrogênio e progestagênio no mesmo comprimido, sendo que o etinilestradiol é o principal estrogênio. Quanto ao mecanismo de ação, as pílulas combinadas agem bloqueando a ovulação, uma vez que impedem o pico do hormônio luteinizante (LH). Este efeito é chamado de bloqueio gonadotrófico, e é o principal mecanismo de ação das pílulas.

Alternativa A: INCORRETA. O acetato de ciproterona é um potente anti-androgênico.
Alternativa B: INCORRETA. O Levonorgestrel é uma das progestinas de maior potencial androgênico. Entretanto, seu uso associado a 20 ou 30 µg de etinilestradiol nos contraceptivos orais aumenta os níveis da proteína carreadora de hormônios sexuais (SHBG) e diminui a testosterona livre, resultando em melhora dos sinais androgênicos.
Alternativa C: INCORRETA. De acordo com a Febrasgo, o ganho de peso é um efeito adverso com pouca importância relacionado ao uso de ACO, não existindo evidências de que estes possam interferir negativamente. Sendo assim, não é um efeito esperado e diante de uma paciente que se queixa de ganho de peso após uso de ACO deve-se identificar a causa do ganho de peso e orientar adequadamente o tratamento.
Alternativa D: CORRETA. A drospirenona é um análogo da espironolactona, portanto, é essencialmente antimineralocorticóide e exerce algumas funções antiandrogênicas. Além disso, também exerce como função o aumento da excreção urinária de sódio, além do aumento dos níveis de renina e aldosterona, não alterando, com isso, os níveis de pressão arterial. Assim, há redução da incidência de edema e retenção hídrica.
Alternativa E: INCORRETA. O risco de eventos tromboembólicos, como trombose venosa profunda (TVP), está associado à dose de etinilestradiol e aos diferentes progestágenos.

Resposta: Alternativa D.