Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão direta sobre depressão uni e bipolar e, para respondê-la, vamos relembrar alguns conceitos. Segundo o UpToDate, a avaliação clínica inicial de pacientes com possível diagnóstico de transtorno bipolar inclui história médica geral e psiquiátrica, estado mental e exame físico e exames laboratoriais focados. A história psiquiátrica e o exame do estado mental devem incluir perguntas sobre depressão maior, mania, hipomania, ideação e comportamento suicida, características psicóticas (delírios ou alucinações) e transtornos psiquiátricos e médicos gerais comórbidos.
Os critérios diagnósticos para depressão bipolar do DSM-5 incluem:
Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas presentes durante o período de DUAS SEMANAS; sendo que pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer:
- Tristeza
- Anedonia
- Alterações de sono
- Alterações de apetite
- Pensamentos de morte
- Alteração de psicomotricidade
- Alterações de atenção e cognição
- Culpa ou desesperança
- Fadiga ou falta de energia

E como diferenciar depressão uni e bipolar?
- Episódios de depressão maior unipolar requerem a presença de pelo menos cinco sintomas depressivos acima, incluindo humor deprimido ou perda de interesse, por no mínimo duas semanas consecutivas.
- A depressão bipolar faz parte da do transtorno bipolar. É válido ressaltar que esse transtorno é frequentemente subdiagnosticado em pacientes que apresentam síndromes depressivas, e é fundamental perguntar sobre uma história de mania (humor elevado, expansivo ou irritável ou aumento da energia ou atividade direcionada a objetivos) ou hipomania (como autoestima inflada ou grandiosidade; diminuição da necessidade de sono; distração etc.), que definem o transtorno bipolar e afetam o tratamento do episódio depressivo.

Note que a alternativa D apresenta a correlação correta ao citar culpa patológica e aceleração do pensamento, presentes nos critérios do DSM-5. Em relação à ""paralisia de chumbo"", é definida como se sentir pesado, geralmente nos braços ou nas pernas, presente em muitas horas dos dias e fazendo parte dos sintomas de depressão atípica, que apresenta sintomas específicos. De acordo com o DSM-5, a característica central da depressão maior atípica é a reatividade do humor (ou seja, sentir-se melhor em resposta a eventos positivos). No entanto, isso não é universalmente aceito, e alguns estudos indicam que a presença de hipersonia ou hiperfagia é suficiente para diagnosticar depressão atípica.
Resposta: Alternativa D.