Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de corioamnionite: febre materna, taquicardia fetal, dor ou sensibilidade uterina e líquido amniótico fluindo após perda de líquido. O pulo do gato é entender que, diante de infecção intraútero, o objetivo principal é proteger a mãe e o feto por meio da resolução rápida da fonte infectante — ou seja, o parto. Antibióticos endovenosos e internação são obrigatórios, além de medidas de suporte (antipirético, hidratação). Não se deve instituir tocolíticos (contraindicação absoluta) nem protelar o parto apenas para dar corticoterapia se isso atrasar a resolução da infecção. Corticoides para maturação pulmonar são indicados em gestação entre 24 e 34 semanas quando há hipótese razoável de atraso do parto por 48 horas; contudo, na presença de corioamnionite, não se deve retardar a conduta obstétrica definitiva. A via do parto segue critérios obstétricos: se não houver contraindicação e indução for possível, acelerar o trabalho de parto (amniotomia e/ou ocitocina) é a conduta mais razoável; cesariana fica reservada para falha de indução, apresentação desfavorável ou condições materno-fetais que a exijam.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide e sedação do trabalho de parto não resolvem a infecção intrauterina. Sedação (ou analgesia) pode até ser necessária, mas é medida paliativa; corticoterapia é considerada quando há janela de 48 horas para maturação pulmonar sem risco imediato de parto. Aqui há sinais de infecção ativa e taquicardia fetal; atrasar a resolução para "dar corticoide" ou apenas sedar é arriscado e não atende ao princípio de controlarmos a fonte infecciosa rapidamente.

Alternativa B: INCORRETA. "Corticoide e observação por 48 horas" pressupõe que é seguro postergar o parto para permitir maturação fetal — estratégia aceitável em situações de risco prematuro sem infecção. Na corioamnionite, observar por 48 h é imprudente: aumenta risco materno (sepse, abscesso, choque) e fetal (sepses neonatal, acidose). Logo, não se deve esperar para completar esquema de corticosteroide quando há evidência de infecção uterina ativa.

Alternativa C: INCORRETA. Cesariana imediata não é rotina obrigatória em corioamnionite. A decisão pela via operatória deve se basear em indicações obstétricas (apresentação anômala, sofrimento fetal não reversível, impossibilidade de parto vaginal rápido). Se o parto vaginal pode ser induzido e progredir em tempo adequado, é preferível por reduzir morbidade cirúrgica materna e não aumentar risco neonatal. Cesárea é reservada para casos com falha de indução ou quando há necessidade obstétrica clara.

Alternativa D: CORRETA. Indução do parto é a conduta mais adequada: com suspeita de corioamnionite, a estratégia é antibioticoterapia endovenosa e aceleração do parto (amniorrexe se membranas routas e oxitocina conforme necessidade). A via vaginal é preferível se não há contraindicações; o objetivo é resolver a infecção o mais rápido possível. Importante reforçar: administre antibiótico de amplo espectro, suporte materno, antitérmicos e preparar equipe neonatal para possível sepse; se for necessário adiar por motivos claros (ex.: condição materna que impeça parto imediato) considerar corticoide, mas sem atrasar a terapêutica de controle da infecção.

Resposta: Alternativa D