Nível de Dificuldade: Fácil.
Dica do Expert: O caso se trata de uma paciente com provável cólica biliar, que, submetida a um exame de imagem abdominal, apresentou um incidentaloma adrenal - lesão de massa com mais de 1cm de diâmetro, descoberta por acaso por exame radiológico.
Alternativa A: CORRETA. Uma lesão adrenal homogênea <4 cm de diâmetro é muito provável ser um adenoma cortical benigno, não estando indicada abordagem cirúrgica neste caso. Deve ser realizado, após 12 meses, exame radiológico de controle para acompanhamento da lesão. Portanto, deve ser realizada a colecistectomia videolaparoscópica sem abordagem do incidentaloma.
Alternativa B: INCORRETA. A adrenalectomia aberta em lugar de procedimento laparoscópico é preconizada para todas as massas adrenais maiores que 10 cm, incluindo aquelas massas com fenótipos de imagem benignos. No caso em questão, a lesão possui apenas 3cm.
Alternativa C: INCORRETA. Em pacientes com massas adrenais maiores que 4 cm de diâmetro, pode ser considerada a ressecção cirúrgica, a depender do quadro clínico, das características de imagem e da idade do paciente. No caso em questão, a lesão possui apenas 3cm e não estão descritas características malignas na imagem.
Alternativa D: INCORRETA. Como explicado acima, neste caso, diante do tamanho da lesão e da ausência de suspeita de malignidade, não está indicada abordagem cirúrgica desta lesão, devendo ser realizado acompanhamento por imagem.
Resposta correta: Letra A.