Nível de Dificuldade: Difícil.
Dica do Expert: Questão direta porém específica, inerente à prática do cirurgião geral. Diante do gabarito da questão, podemos inferir que o autor se refere a contexto de reabordagem com infecção de sítio cirúrgico com contaminação grosseira da cavidade abdominal. Neste caso, é preconizado o fechamento da aponeurose com fechamento de pele por segunda intenção ou fechamento tardio.
Alternativa A: CORRETA. O fechamento tardio e a cicatrização por segunda intenção da pele são alternativas igualmente eficazes nesses casos.
Alternativa B: INCORRETA. Não é adequada a conduta de deixar o peritônio aberto, com o equivocado argumento de que a cavidade peritoneal deve ser tratada com se fosse um grande abscesso. As reaberturas terminam por dificultar ou impedir um novo fechamento. A cavidade peritoneal é um meio interno e deve ser manipulada como tal.
Alternativa C: INCORRETA. O fechamento completo de todas as camadas no caso de infecção de sítio cirúrgico com contaminação grosseira da cavidade abdominal não é indicado, com maior risco de complicações e necessidade de reabordagem.
Alternativa D: INCORRETA. Nesse contexto de contaminação grosseira de cavidade, essa conduta está relacionada ao aumento do risco de deiscência, não à diminuição.
Resposta correta: Letra A.