Nível de dificuldade: fácil. A questão aborda a sintomatologia da sífilis congênita, questionando especificamente sobre as manifestações da sífilis congênita precoce. Atentar que todas as assertivas trazem características compatíveis com o diagnóstico de sífilis congênita, porém algumas manifestações acontecem na forma tardia. Vamos analisar as alternativas.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. A hepatoesplenomegalia pode acontecer na forma precoce da doença, manifestação visceral mais comum, pode manifestar-se clinicamente com hepatite, icterícia e distúrbios hemorrágicos. Porém o nariz em sela já é uma manifestação mais comum na forma tardia da doença, devido a sequela da rinite sifilítica por necrose ulcerativa com perfuração dos elementos ósseos e cartilaginosos nasais.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. A anemia hemolítica com Coombs negativo pode ser encontrada como manifestação da sífilis precoce. As lesões maculopapulares eritematosas são comuns na sífilis congênita precoce e caracterizam a sifílides. Já a fronte olímpica é uma manifestação da forma tardia, causada por sequela da periostite da bossa frontal.
ALTERNATIVA C: INCORRETA.A hepatoesplenomegalia pode acontecer na forma precoce da doença, manifestação visceral mais comum, pode manifestar-se clinicamente com hepatite, icterícia e distúrbios hemorrágicos. A osteocondrite é a manifestação óssea mais comum na sífilis congênita precoce, porém o nariz em sela já é uma manifestação mais comum na forma tardia da doença, devido a sequela da rinite sifilítica por necrose ulcerativa com perfuração dos elementos ósseos e cartilaginosos nasais.
ALTERNATIVA D: CORRETA. Nessa alternativa temos apenas achados da forma precoce: trombocitopenia ao hemograma; coriorretinite é a principal lesão ocular na fase aguda, conferindo o aspecto de “sal e pimenta” na fundoscopia; e a linfadenopatia pode ser generalizada, caracterizando um acometimento comum do sistema hematopoiético desses pacientes.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Apenas a periostite é uma manifestação da sífilis congênita precoce; o nariz em sela já é uma manifestação mais comum na forma tardia da doença, devido a sequela da rinite sifilítica por necrose ulcerativa com perfuração dos elementos ósseos e cartilaginosos nasais; e os dentes de Hutchinson são as deformidades dentárias que podem surgir na fase tardia, se houver associação com surdez e ceratite intersticial caracteriza a famosa tríade de Hutchinson.