Dica do autor: Indução do parto é o conjunto de medidas para iniciar trabalho de parto em gestação com indicação clínica. O sucesso depende principalmente do estado do colo (Bishop) e do uso combinado de técnicas de maturação cervical e administração de ocitócitos. As prostaglandinas (misoprostol – PGE1; dinoprostona – PGE2) são ferramentas-chave para maturação do colo e para estimular contrações; o misoprostol é eficaz, de baixo custo, mas tem maior risco de taquisistolia uterina quando comparado a outros métodos, sobretudo se usado em doses inadequadas ou em associação com ocitocina. A ocitocina é o agonista direto das contrações uterinas e costuma ser usada em infusão contínua para estabelecer trabalho de parto efetivo, sendo frequentemente iniciada após maturação cervical ou após amniorrexe, conforme o caso. O pulo do gato é: não misturar estratégias que aumentem excessivamente o estímulo uterino sem intervalo adequado — daí a importância de escalonar uso de prostaglandinas e ocitocina e monitorar fetal/uterino para evitar hiperestimulação e sofrimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Misoprostol não é categoricamente contraindicado na amniorrexe prematura (ruptura das membranas) a termo; a conduta depende do contexto (idade gestacional, sinais de infecção, condição fetal, dilatação cervical). Em PROM a termo, indução é indicada para reduzir risco de infecção materno‑fetal e pode-se empregar métodos de maturação cervical incluindo prostaglandinas ou ocitocina conforme avaliação. Já em RPM pré‑termo (antes de 37 semanas) o cenário é diferente e a conduta é conservadora em muitos casos; resumindo: a frase é muito absoluta e, por isso, errada.

Alternativa B: CORRETA. O grande problema é a associação simultânea de misoprostol com ocitocina: aumenta muito o risco de taquisistolia/hiperestimulação uterina e sofrimento fetal agudo. Por isso, não se recomenda iniciar infusão de ocitocina imediatamente junto com doses ativas de misoprostol; é preciso aguardar intervalo apropriado ou escolher outra estratégia (por exemplo, dinoprostona/sonda de Foley seguido por ocitocina). Fique ligado: segurança fetal e uterina é prioridade — evitar a “dupla potência” sem monitorização e tempo.

Alternativa C: INCORRETA. As prostaglandinas têm efeitos colaterais bem conhecidos: taquisistolia, dor abdominal intensa, febre, diarréia e, raramente, ruptura uterina, especialmente em uteros cicatriciais ou com doses/ligações inadequadas. Portanto afirmar que não apresentam efeitos é falso; o uso exige monitorização contínua da contratilidade e do bem‑estar fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Ocitocina pode ser usada mesmo com colo não totalmente favorável, mas sua eficácia será menor e o risco de falha de indução maior. Por isso costuma‑se primar pela maturação cervical (prostaglandinas ou métodos mecânicos) antes de iniciar ocitocina quando o Bishop é baixo. Dizer que seu uso é "somente permitido" com colo modificado é muito rígido e incorreto na prática.

Resposta: Alternativa B