Dica do autor: O ponto-chave aqui é que a transmissão vertical do vírus da hepatite B ocorre principalmente no momento do parto (transmissão perinatal), e não por via intraútero de forma rotineira. O marcador HBeAg e a carga viral materna são os grandes determinantes do risco: mães HBsAg+/HBeAg+ (ou com carga viral muito alta) têm risco muito elevado de transmitir o vírus ao recém‑nascido sem profilaxia adequada. Já mães HBsAg+ e HBeAg‑, ou com carga viral baixa, apresentam risco bem menor. Felizmente, existe profilaxia eficaz: vacina contra hepatite B e imunoglobulina específica administradas nas primeiras 12 horas de vida reduzem drasticamente a transmissão. Fique ligado: amamentação não é contraindicada se o recém‑nascido recebeu a profilaxia corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a transmissão intraútero é muito frequente está errada. A transmissão transplacentária existe, mas é rara; a maior parte das infecções verticais ocorre no período periparto. Por isso o pulo do gato é agir nas primeiras horas de vida com vacina + imunoglobulina quando indicado, porque é nesse momento que se evita a contaminação que de fato ocorre com mais frequência.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que 80% dos nascidos de mãe HBsAg+ e HBeAg‑ são infectados é exagero. Quando a mãe é HBsAg+ mas HBeAg‑ (ou possui baixa carga viral), o risco sem profilaxia é significativamente menor — normalmente na faixa de dígitos simples até algumas dezenas por cento, não na casa dos 80%. Ou seja, o HBeAg negativo reduz muito a infectividade materna.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a informação mais adequada: mães com HBsAg positivo e HBeAg positivo têm altíssima probabilidade de transmitir o vírus ao recém‑nascido no parto, frequentemente citada em cerca de 70–90% na ausência de profilaxia. O HBeAg é marcador de replicação ativa e correlaciona‑se com altas cargas virais, o que explica essa taxa elevada. Por isso é crucial identificar e tratar ou profilaxiar adequadamente essas gestações.

Alternativa D: INCORRETA. Negar a importância do HBeAg é enganoso: o risco de transmissão vertical varia conforme o HBeAg/carga viral materna. Mães HBeAg+ (ou com carga viral alta) representam risco muito maior do que mães HBeAg‑ com baixa carga viral. Portanto o risco não é indiferente.

Resposta: Alternativa C