Dica do autor: O sulfato de magnésio é um fármaco-chave em obstetrícia por duas ações clínicas bem estabelecidas: prevenção/tratamento de convulsões em pré‑eclâmpsia/eclâmpsia e proteção neuroprotetora do feto muito prematuro. Seu efeito anticonvulsivante é central — reduz a excitabilidade neuronal (ação sobre canais de cálcio e receptores NMDA) e diminui o risco de progressão para eclâmpsia. Para profilaxia em pré‑eclâmpsia grave utiliza‑se regime com bolo IV (geralmente 4 g) seguido de manutenção (1 g/h) por 24 horas ou até 24 h após o parto; no tratamento da crise eclâmptica mantém‑se esquema semelhante, com atenção à monitorização. Para neuroproteção fetal (redução do risco de paralisia cerebral em recém‑nascidos muito prematuros) a indicação é quando há risco iminente de parto muito pré‑termo — tipicamente antes de 32 semanas — administrando‑se dose de carregamento e infusão contínua por tempo limitado (ou esquema único quando o parto é inevitável), com benefício comprovado nas primeiras semanas de vida. Importante: sulfato de magnésio não é um anti‑hipertensivo agudo — para controlar crise hipertensiva usamos labetalol, hidralazina ou nifedipino; tampouco é indicado rotineiramente como tocolítico ou para “sedação” do trabalho de parto prematuro. Monitorizar reflexos tendinosos, frequência respiratória, débito urinário e, quando possível, níveis séricos em insuficiência renal é o pulo do gato: a toxicidade se manifesta por hiporreflexia, depressão respiratória e arritmias, e o antídoto é gluconato de cálcio.

Alternativa A: INCORRETA. "Para sedação do trabalho de parto prematuro e para tratamento de crise hipertensiva." O sulfato de magnésio não é indicado como sedativo do trabalho de parto — seu uso como tocolítico foi abandonado devido a eficácia limitada e maior taxa de efeitos adversos. Também não é medicamento de escolha para tratamento imediato de crise hipertensiva na gestante; nessa situação usamos antihipertensivos específicos (labetalol, hidralazina, nifedipino). Pode reduzir o risco de convulsões secundárias à pré‑eclâmpsia, mas não controla a PA agudamente.

Alternativa B: CORRETA. "Para profilaxia de eclâmpsia (em pré-eclâmpsia grave) e proteção neural em feto muito prematuro." Exatamente: essas são as indicações consolidadas em obstetrícia. Para profilaxia/tratamento de convulsões em pré‑eclâmpsia grave/eclâmpsia e para neuroproteção fetal quando há risco de parto muito pré‑termo (geralmente <32 semanas). Lembre‑se das doses usuais, da necessidade de monitorização e do antídoto (gluconato de cálcio) para toxicidade.

Alternativa C: INCORRETA. "Para tratamento de crise hipertensiva e profilaxia da eclâmpsia." Só a segunda parte tem fundamento: sulfato de magnésio é usado para profilaxia da eclâmpsia em pré‑eclâmpsia grave. A afirmação de que trata crise hipertensiva está errada — ele não é agente anti‑hipertensivo eficaz para emergências pressóricas; a pressão precisa ser reduzida com fármacos anti‑hipertensivos apropriados.

Alternativa D: INCORRETA. "Para sedação de trabalho de parto prematuro e profilaxia de eclâmpsia em toda hipertensão crônica." Incorreto em dois pontos: não é indicado para sedação/tocolise do trabalho de parto prematuro, e também não se indica sulfato de magnésio rotineiramente para todas as gestantes com hipertensão crônica — sua profilaxia é reservada a casos de pré‑eclâmpsia grave ou risco de eclâmpsia, não a toda hipertensão crônica sem sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa B