Dica do autor: Para bater o olho nos critérios clássicos do ACR para lúpus, memorize os domínios: cutâneo (ex.: eritema malar, sensibilidade à luz, úlceras orais), músculo‑esquelético (artrite não erosiva em ≥2 articulações), renal (proteinúria clínicamente significativa >0,5 g/24h ou cilindros), neurológico (convulsões ou psicose), hematológico (anemia hemolítica com reticulocitose; leucopenia <4.000/mm³; linfopenia <1.500/mm³; trombocitopenia <100.000/mm³), imunológico (anti‑DNA, anti‑Sm, antifosfolípides) e autoanticorpos (ANA). O pulo do gato: a pergunta pediu achados compatíveis com os critérios — isto é, se cada sinal/alteração consta na lista do ACR — e não necessariamente se já somam quatro critérios para classificar o paciente clinicamente. Então, fique ligado no que consta literalmente na lista: Raynaud, cefaleia, alopecia difusa, trombocitose e hemiparesia focal não estão entre os itens do ACR (alguns aparecem em outras classificações ou em prática clínica, mas não no ACR clássico).

Alternativa A: INCORRETA. Leucopenia com leucócitos em 2.000/mm³ é, sim, um dos itens hematológicos do ACR. A proteinúria de 0,5 g/L está no limite do critério renal (o valor de referência usado é >0,5 g/24h ou cilindros), mas o calcanhar de Aquiles aqui é o Fenômeno de Raynaud — ele não consta na lista de critérios do ACR. Por isso a combinação não é totalmente compatível com os critérios ACR.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite em duas ou mais articulações e úlceras orais são itens verdadeiros do ACR (artrite não erosiva; úlceras orais indolores ou dolorosas). No entanto, alopécia difusa não faz parte dos 11 critérios clássicos do ACR — embora seja um achado clínico frequente no LES, ela não integra a lista usada pelo ACR, logo a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Proteinúria de 1,2 g/L (valor acima do limiar de 0,5 g/24h) e fotossensibilidade são ambos itens do ACR. Já a hemiparesia direita representa um déficit neurológico focal (por exemplo, AVC) e não está contemplada no critério neurológico do ACR, que inclui especificamente convulsões e psicose. Portanto a tríade contém um elemento que não é critério ACR.

Alternativa D: CORRETA. Convulsões (critério neurológico), proteinúria de 1,2 g/L (critério renal, acima de 0,5 g/24h) e anemia hemolítica (critério hematológico) são todos itens listados nos critérios classificatórios do ACR. Ou seja, cada um desses achados consta na lista clássica do ACR — por isso a alternativa está compatível com os critérios. Observação prática: para classificar um paciente como LES pelo ACR são necessários ≥4 critérios, mas aqui a questão pediu compatibilidade dos achados com os critérios individuais do ACR.

Alternativa E: INCORRETA. Cefaleia isolada não integra os critérios ACR; trombocitose é o oposto do critério hematológico (o critério aceita trombocitopenia), e artralgias simples não substituem a definição de artrite não erosiva exigida pelo critério reumatológico. Logo, nenhum desses itens corresponde corretamente aos critérios ACR.

Resposta: Alternativa D