Dica do autor: O grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) tem duas grandes subfamílias: as diidropiridinas (ex.: nifedipina, amlodipina) que atuam predominantemente na vasculatura periférica, e os não diidropiridínicos (verapamil e diltiazem) que têm efeito mais marcado sobre o nó sinusal e a condução AV. O pulo do gato ao bater o olho nos efeitos adversos é relacionar o sítio de ação com o efeito clínico: as diidropiridinas promovem dilatação arteriolar pronunciada — isso eleva a pressão hidrostática capilar nos leitos periféricos e facilita o extravasamento de líquido, resultando em edema de membros inferiores. Já a constipação é tipicamente associada aos BCC não diidropiridínicos, sobretudo o verapamil, pela redução do peristaltismo intestinal; porém, a constipação pode ocorrer com outros BCC em menor grau. Entender esse mecanismo ajuda a diferenciar dos outros anti-hipertensores: inibidores da ECA cursam com tosse e angioedema; betabloqueadores com bradicardia e piora de asma; vasodilatadores diretos com taquicardia reflexa e retenção hídrica. Fique ligado: edema periférico por BCC é comum e não indica insuficiência cardíaca isoladamente — muitas vezes resolve com redução da dose ou associação com diurético/IECA.

Alternativa A: INCORRETA. Captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina; seus efeitos adversos clássicos são tosse seca por acúmulo de bradicinina, angioedema (raro, mas grave), hipercalemia e queda da TFG em estenose bilateral das artérias renais. Edema periférico e constipação não são efeitos típicos do captopril.

Alternativa B: CORRETA. Amlodipina é uma diidropiridina e provoca dilatação arteriolar periférica — daí o edema de membros inferiores por aumento da pressão hidrostática capilar. Constipação não é o efeito mais clássico (esse é o verapamil), mas pode ocorrer entre os efeitos gastrointestinais relatados com bloqueadores de cálcio; no contexto da prova, a combinação edema periférico + constipação aponta para um BCC, sendo a amlodipina a opção correta entre as apresentadas.

Alternativa C: INCORRETA. Clonidina é um simpaticolítico central (agonista alfa-2) e causa sedação, boca seca, bradicardia e, se interrompida abruptamente, hipertensão de rebote. Não é associada caracteristicamente a edema periférico nem a constipação proeminente.

Alternativa D: INCORRETA. Hidralazina é um vasodilatador arterial direto que costuma provocar taquicardia reflexa, retenção de líquidos e cefaleia; em uso crônico pode causar fenômeno tipo lúpus (síndrome semelhante ao lúpus). Embora gere retenção hídrica, o padrão típico não é o edema dependente isolado causado por dilatação arteriolar dos BCC, e constipação não é achado característico.

Alternativa E: INCORRETA. Atenolol é um betabloqueador cardioseletivo; seus efeitos adversos mais frequentes são bradicardia, fadiga, piora de claudicação ou sintomas em insuficiência arterial periférica e broncoespasmo em indivíduos suscetíveis. Não costuma causar edema periférico nem constipação como efeitos típicos.

Resposta: Alternativa B