Dica do autor: Na saúde sexual e reprodutiva do adolescente, o pulo do gato é saber equilibrar proteção, autonomia e sigilo. A partir da puberdade muitos adolescentes têm maturidade suficiente para entender riscos, benefícios e consequências de intervenções como anticoncepção e vacinação; por isso, sempre que não houver sinais de incapacidade, violência ou risco imediato, suas decisões sobre anticoncepção e cuidados sexualmente transmissíveis devem ser respeitadas e mantidas em confidencialidade. O atendimento precisa ser acolhedor, explicativo e abrangente: oferecer métodos contraceptivos adequados, orientar sobre uso correto do preservativo (único método que protege contra IST), propor testagem para ISTs quando indicado, esclarecer sobre a vacina anti-HPV e documentar o raciocínio clínico. Mesmo incentivando que o adolescente traga um responsável para apoio, o médico não deve exigir que a família seja informada nem revelar fatos sem consentimento, salvo se houver obrigação legal (risco de violência, abuso sexual, situação que coloque a vida em risco ou outra hipótese que exija notificação). Em resumo: confidencialidade é regra; quebra é exceção e deve estar bem fundamentada.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta adequada. Aos 15 anos a adolescente demonstra capacidade para entender orientações sobre contracepção e prevenção de ISTs; por isso o segredo profissional deve ser preservado. O clínico deve fornecer a pílula se for a escolha informada, reforçar o uso do preservativo, oferecer testagem e vacinar contra HPV quando indicado. Deve também checar se há coerção, violência ou diferença etária que configure situação de risco - nesses casos há outras medidas a tomar. Incentivar diálogo com a família é desejável, mas nunca obrigar ou expor sem consentimento.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto chamar a tia por ser menor. A menoridade civil não anula a capacidade do adolescente para decisões sobre saúde sexual e reprodutiva quando ele demonstra compreensão; obrigar a presença de um responsável fere a confidencialidade e pode impedir o acesso ao cuidado. A conduta correta é esclarecer, orientar e oferecer o manejo solicitado, preservando o sigilo, salvo quando houver risco legal ou de violência.

Alternativa C: INCORRETA. Informar a tia em separado, depois da consulta, configura quebra de sigilo sem justificativa. Isso é antiético e pode afastar o adolescente dos serviços de saúde. A comunicação a terceiros só é aceitável quando há obrigação legal (por exemplo, suspeita de abuso sexual ou perigo iminente) e, mesmo assim, deve seguir procedimentos formais.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar a presença da mãe na próxima consulta como condição para lidar com o caso é equivocada. Deve-se sempre incentivar apoio familiar, mas transformar isso em exigência impede o acesso aos cuidados e viola o direito à confidencialidade do adolescente. A presença de responsável pode ser proposta, mas a decisão final sobre divulgação cabe ao adolescente, salvo exceções legais.

Resposta: Alternativa A