Dica do autor: O puerpério é o período de retorno fisiológico do organismo materno após o parto — envolve involução uterina, adaptação hemodinâmica, reestabelecimento hormonal e a instalação da lactação. Divide-se classicamente em um período imediato (primeira hora — o chamado "quarto período"), período mediato (até 7 dias) e tardio (até 6 semanas). É comum haver fenômenos benignos: calafrios no imediatismo pós-parto, loquiação variando em cor e quantidade, e a chamada "baby blues" — um quadro transitório de tristeza, irritabilidade e choro fácil que costuma durar dias. Febre no puerpério pede sempre investigação: pode refletir infecção urinária, endometrite, mastite ou infecção de ferida, entre outras causas. Já a hemorragia pós-parto por hipotonia uterina é a principal emergência; o pulo do gato é agir rápido com medidas iniciais simples: compressão uterina (massagem bimanual externa), administração imediata de uterotônicos (oxitocina) e suporte volemicohospitalar. A manobra de compressão bimanual (também chamada de compressão de Pajot em alguns lugares) é uma medida temporizadora valiosa, mas não substitui a sequência inicial de massagem ativa e drogas uterotônicas — ou seja, tem papel importante, porém geralmente vem após as primeiras medidas e como ponte para intervenções maiores.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira — febre no puerpério obriga a lembrar infecção urinária entre outras causas. Portanto, não é a alternativa incorreta pedida pela questão. Fique ligado: a investigação inclui exame de urina, avaliação de loquiação, mastite e feridas cirúrgicas, conforme quadro clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira — calafrios fisiológicos são comuns logo após o parto e não necessariamente significam infecção. São geralmente breves, autolimitados e relacionados a alterações térmicas e neuroendócrinas do parto. Ou seja: opção verdadeira e, portanto, não a correta resposta do item.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa considera a ocorrência de alteração do humor pós-parto como algo relativamente frequente. De fato, quadros de humor leve e transitório (espectro que abrange o baby blues e formas mais brandas) são comuns no puerpério; a prevalência de depressão maior pós-parto é estimada em torno de 10–15% em muitas séries, e por isso a frase, no contexto da prova, é aceita como correta. Atenção: sempre diferenciar o baby blues (autolimitado) da depressão pós-parto, que necessita intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira — o termo "quarto período" costuma ser usado para designar a primeira hora pós-parto, período crítico de estabilização materna e de início da vinculação mãe-bebê. Portanto não é a alternativa incorreta pedida.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a assertiva incorreta que a questão pede. No manejo da hipotonia uterina a sequência inicial é a massagem uterina (compressão bimanual externa sobre o fundo uterino) associada à administração imediata de uterotônicos (oxitocina) e suporte hemodinâmico. A manobra de Pajot — uma compressão bimanual que pode controlar temporariamente a hemorragia — é uma medida valiosa, mas costuma ser utilizada como medida temporizadora ou complementante quando as medidas iniciais falham ou enquanto se organiza tratamento adicional. Ou seja: pensar em Pajot como "a primeira" medida não é o fluxo de ação ideal; primeiro vem massagem ativa e drogas uterotônicas.

Resposta: Alternativa E