Dica do autor: Doenças relacionadas ao calor formam um espectro — desde a perda isolada de sais até a falência da termorregulação. A desidratação é, antes de tudo, perda de volume hídrico e eletrolítico: diminui o volume plasmático, reduz a perfusão tecidual e leva à fadiga muscular, redução do débito sudoral (em fases avançadas), alterações metabólicas e risco de disfunção orgânica se não corrigida. As cãibras de calor são espasmos musculares dolorosos ligados à perda de sódio e cloreto pela sudorese, típicas durante esforço em clima quente; tratam-se com reposição de líquidos e sais. A exaustão térmica decorre da hipoperfusão cerebral por vasodilatação periférica e relativa hipovolemia — quadro de desmaio, sudorese, palidez e fraqueza, com temperatura corpórea geralmente elevada, mas sem os sinais de lesão tecidual intensa. O choque térmico (heat stroke) é a forma mais grave: a temperatura central sobe a ponto de causar lesão celular direta, disfunção neurológica e risco de morte — pele seca ou úmida, confusão, convulsões, e comprometimento multissistêmico exigem resfriamento ativo e suporte intensivo. Na prática, o pulo do gato é saber diferenciar hipovolemia e perda de sais (desidratação/cãibras) de disfunção da termorregulação (exaustão/choque térmico), porque o manejo inicial muda: reposição volêmica e sais versus resfriamento imediato e suporte hemodinâmico.

Alternativa A: INCORRETA. 2 – 1 – 3 – 4 coloca desidratação na posição 1 (correto para a primeira afirmação), mas associa a segunda descrição (risco a tecido vital por temperatura do núcleo) à exaustão do calor (1) — isso está errado: essa descrição corresponde ao choque térmico. Assim a sequência global falha.

Alternativa B: CORRETA. 2 – 4 – 3 – 1 mapeia: primeira afirmação = desidratação (redução do volume sanguíneo), segunda = choque térmico (temperatura central ameaçando tecido vital), terceira = cãibras de calor (espasmos por perda de cloreto/sódio) e quarta = exaustão do calor (insuficiência do suprimento sanguíneo do córtex por vasodilatação). Está em total concordância com a fisiopatologia clássica e os achados clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. 1 – 3 – 4 – 2 associa a primeira descrição à exaustão do calor (1), mas a primeira fala explicitamente de redução do volume sanguíneo e consequências metabólicas, que é quadro de desidratação. Portanto a correspondência inicial já é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. 4 – 2 – 3 – 1 coloca choque térmico como descrição inicial — porém a primeira fala de hipovolemia e redução do volume sanguíneo, não de elevação da temperatura central com risco de lesão tecidual. A ordem não corresponde ao enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. 4 – 3 – 2 – 1 começa com choque térmico e segue com cãibras, desidratação e exaustão — sequência invertida em relação às descrições dadas. Várias posições não batem com a fisiopatologia descrita, então está errada.

Resposta: Alternativa B