Dica do autor: O partograma é a ferramenta prática para acompanhar a evolução do trabalho de parto: ele cruza tempo e dilatação cervical, registra a altura da apresentação fetal, o padrão das contrações, e parâmetros materno‑fetais importantes. O ponto-chave para interpretar é a relação da curva de dilatação com a linha de alerta (o ritmo esperado, tradicionalmente tomado como ~1 cm/h na fase ativa) e com a linha de ação (normalmente deslocada algumas horas à direita da alerta). Se a dilatação avança acompanhando ou à esquerda da linha de alerta, estamos diante de evolução adequada — o famoso “bater o olho e saber” que não é mágica, é entendimento do ritmo. Só quando a curva ultrapassa a linha de ação ou quando há sinal de sofrimento fetal, taquissistolia/hiperestimulação, ou queda da altura de apresentação sem progressão, devemos intervir (otimizar contrações, considerar analgesia, ou indicar cesariana/parto instrumental conforme o contexto). Ou seja: o pulo do gato é olhar se a progressão está dentro do esperado e checar concomitantemente contrações e bem‑estar fetal antes de tomar uma atitude.

Alternativa A: INCORRETA. Macrossomia só se suspeita por fatores de risco ou estimativa ecográfica; o partograma por si só não demonstra macrossomia. Além disso, aplicar fórceps de alívio exige indicação precisa: apresentação baixa/estação adequada, dilatação completa, bolsa rota e indicação obstétrica (ex.: sofrimento fetal na fase expulsiva) e operador habilitado. Na fase de dilatação, fórceps não é a conduta padrão para “parada de descida”. Pelo enunciado/imagem, não há sinal de parada secundária nem critérios para forçar instrumento.

Alternativa B: CORRETA. Se o traçado de dilatação acompanha a linha de alerta ou progride de forma compatível com 1 cm/h (não ultrapassando a linha de ação) e não há sinais de sofrimento fetal nem de taquissistolia/hiperestimulação, trata‑se de evolução normal do trabalho de parto — a conduta é aguardar, monitorizar adequadamente e oferecer suporte (analgesia, posição, hidratação), sem intervenções desnecessárias. No fim das contas, o partograma serve exatamente para isso: dar segurança para esperar quando a progressão é satisfatória.

Alternativa C: INCORRETA. Desproporção fetopélvica absoluta é rara e costuma ser confirmada por falha persistente de progressão com boa dinâmica uterina e apresentação favorável; a indicação de cesariana só se dá diante de parada comprovada (linha de ação cruzada, ausência de dilatação apesar de condutas corretivas) ou de risco fetal/materno. Pelo partograma proposto não há evidência de parada secundária de dilatação que justificasse cesárea imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperstimulação/taquissistolia por excesso de ocitocina é caracterizada por contrações muito frequentes (por exemplo >5/10 min) ou por hipertonia uterina e sinais fetais de sofrimento. O partograma mostraria registro de contrações e, geralmente, alteração do padrão cardiotocográfico; nesses casos interrompe‑se a ocitocina e corrige‑se a condição. Não há indício no gráfico de que este seja um parto induzido iatrogenicamente com excesso de ocitocina.

Alternativa E: INCORRETA. Distócia funcional (contrações ineficazes) pode causar lentificação da dilatação e, sim, a oxitocina geralmente é a primeira medida para otimizar o trabalho de parto, desde que não haja contra‑indicação e o feto esteja bem. Porém, essa alternativa pressupõe que haja parada de dilatação por contrações inadequadas — o que não é o caso se a curva de dilatação ainda progride dentro dos limites esperados. Aplicar ocitocina sem necessidade expõe a mãe e o feto a riscos desnecessários.

Resposta: Alternativa B