Dica do autor: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica que tem como grande desafio o diagnóstico precoce e o tratamento adequado para evitar incapacidades. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado nos chamados sinais-cardinal: lesão(es) de pele com perda de sensibilidade, espessamento de nervo periférico com alteração sensorial/motora e/ou a demonstração do bacilo em esfregaço de pele (baciloscopia). Na prática, a classificação operacional para tratamento é pragmática: casos paucibacilares (PB) e multibacilares (MB), pois orienta o esquema de poliquimioterapia. A baciloscopia é útil porque, se positiva, confirma infecção ativa e está associada a maior carga bacilar — por isso classifica como MB independentemente do número de lesões. Porém, a baciloscopia tem sensibilidade limitada; muitos casos MB podem ser baciloscopia negativa, e o diagnóstico nunca deve se apoiar exclusivamente no exame laboratorial. Por fim, entenda a diferença entre indicadores epidemiológicos: coeficiente de detecção de casos novos mede a capacidade do serviço e a presença de doença na população (mais ligado a incidência), enquanto prevalência é outro parâmetro. E, apesar de causar altas taxas de incapacidade física e social, a hanseníase tem baixa letalidade direta.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura conceitos: a hanseníase tem baixa letalidade (raramente causa morte direta) e também não é caracterizada por "alta mortalidade". O maior impacto da doença é a morbidade crônica e as incapacidades físicas e socioeconômicas decorrentes de danos nervosos, não um elevado número de óbitos.

Alternativa B: INCORRETA. O coeficiente de detecção de casos novos reflete a descoberta de novos casos (logo, está mais diretamente relacionado à incidência do que à prevalência), mas é verdade que seu valor depende tanto da magnitude da doença na população quanto da agilidade e abrangência dos serviços de saúde para identificar casos. O erro da alternativa é dizer que é função da prevalência — o termo técnico correto para "casos novos" é incidência/coeficiente de detecção, não prevalência.

Alternativa C: CORRETA. Na prática operacional, quando a baciloscopia é positiva, o caso é classificado como multibacilar independentemente do número de lesões cutâneas. Isso faz sentido porque a positividade indica carga bacilar significativa e maior potencial de transmissão, além de orientar o esquema terapêutico (tratamento MB). É o pulo do gato na prática clínica: resultado positivo no esfregaço sobrepõe a contagem de lesões para fins de classificação.

Alternativa D: INCORRETA. A definição clínica de caso não exige dois sinais; exige-se a presença de pelo menos UM dos sinais-cardinais: lesão de pele com perda de sensibilidade, espessamento de nervo periférico compatível, ou baciloscopia positiva. Colocar "pelo menos dois" tornaria a definição demasiado restrita e atrasaria diagnóstico e tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Um resultado negativo da baciloscopia não exclui hanseníase. A baciloscopia tem sensibilidade limitada (principalmente em formas paucibacilares), e o diagnóstico é prioritariamente clínico. Logo, a ausência de bacilos no esfregaço não afasta a necessidade de considerar sinais clínicos e fluxo diagnóstico/tratamento.

Resposta: Alternativa C