Dica do autor: A tuberculose é uma doença infectocontagiosa com comportamento epidemiológico comportado por determinantes sociais e biológicos: na prática, não é uma moléstia puramente sazonal como gripe, mas pode apresentar flutuações temporais e diferenças regionais associadas a fatores sociodemográficos, programas de saúde e diagnóstico. No âmbito do vigilância em saúde, a tuberculose é doença de notificação compulsória — é preciso rastrear casos e contatos para interromper a cadeia de transmissão. O controle bacteriológico (ex.: baciloscopia) tem papel fundamental no seguimento do paciente com TB pulmonar e deve ser feito de forma direcionada: faz-se inicialmente para diagnóstico e posteriormente para verificar conversão e cura, seguindo períodos recomendados (no fim da fase intensiva e ao término do esquema, com acompanhamento mensal quando clinicamente indicado ou em casos de baciloscopia positiva). Quanto às reações adversas, é importante saber a toxicidade típica de cada fármaco: a etambutol está associada à neurite ótica (defeito de acuidade visual e alteração de cores), a isoniazida a neuropatia periférica (previnível com piridoxina), e a pirazinamida, entre outras reações, pode causar hiperuricemia e hepatotoxicidade; cada efeito tem implicações práticas no manejo. No recém-nascido exposto a caso bacilífero, o pulo do gato é não vacinar com BCG imediatamente: preconiza-se quimioprofilaxia com isoniazida por três meses e só após esse período realizar prova tuberculínica; se negativa, vacina-se; se positiva, trata-se conforme indicação. Essa estratégia reduz o risco de doença e evita administrar BCG em caso de infecção já instalada, que poderia provocar doença disseminada.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é ambígua. Embora existam variações temporais na incidência de tuberculose — influenciadas por fatores sociais, climáticos e operacionais — não se caracteriza classicamente por ciclos sazonais regulares como viroses respiratórias. Em prova de residência, afirmar que “apresenta variações cíclicas e sazonais” como regra é impreciso e leva ao erro: o importante é reconhecer padrões locais e determinantes sociais, não presumir sazonalidade universal.

Alternativa B: INCORRETA. Errada — tuberculose é doença de notificação compulsória independentemente do estado sorológico para HIV. A coinfecção com HIV aumenta a vigilância e a complexidade do manejo, mas não condiciona a obrigatoriedade de notificação; notifica-se todo caso de tuberculose.

Alternativa C: INCORRETA. A redação está equivocada. O controle bacteriológico não é “opcionalmente mensal no final do primeiro, terceiro e sexto meses” de forma generalizada. O que se faz é baciloscopia para diagnóstico inicial e para monitorização da resposta: costuma-se repetir ao final da fase intensiva (dependendo do esquema, geralmente 2 meses) e ao término do tratamento para confirmar cura; em pacientes com baciloscopia positiva, pode-se monitorar mensalmente até conversão. A alternativa mistura cronogramas e dá uma recomendação imprecisa.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. A neurite óptica é associa­da classi­camente ao etambutol (efeito dose-dependente que provoca perda de acuidade visual e alteração na percepção de cores). A pirazinamida não tem a neurite óptica como reação adversa frequente; seus efeitos mais relevantes são hepatotoxicidade e hiperuricemia.

Alternativa E: CORRETA. Certo. Em recém-nascidos que convivem com caso bacilífero, a conduta é não administrar BCG imediatamente. A estratégia recomendada é dar quimioprofilaxia com isoniazida por três meses; ao final desse período realiza-se prova tuberculínica. Se a prova for negativa, procede-se com a vacinação; se positiva, avalia-se e trata-se como caso de infecção latente ou ativa, conforme os achados. Essa abordagem protege o recém-nascido e evita vacinar um indivíduo já infectado, o que poderia causar complicações.

Resposta: Alternativa E