Dica do autor: O tratamento da dependência da nicotina combina intervenção comportamental (aconselhamento, estratégias cognitivas-comportamentais e planejamento) com apoio farmacológico quando indicado. O pulo do gato na prática é avaliar o nível de dependência, a motivação para parar e planejar uma data-alvo, além de ensinar estratégias para lidar com gatilhos, manejo da abstinência e prevenção de recaídas. As terapias de reposição de nicotina (adesivo, goma, pastilha, inalador e spray nasal), bupropiona e vareniclina são consideradas opções farmacológicas de primeira linha, podendo ser usadas isoladamente ou em combinação conforme o caso. A terapia cognitivo-comportamental tem papel central no desenvolvimento de habilidades de enfrentamento, identificação de gatilhos e prevenção de recaída, mas não é o principal método para controlar os sintomas físicos agudos da abstinência — para isso, o farmacológico é mais eficaz. O acompanhamento deve ser mais intenso nas primeiras semanas (onde o risco de recaída é maior) e pode ser espaçado com o tempo; a prescrição de medicação leva em conta histórico de tentativas prévias, nível de dependência (ex.: escore de Fagerström), comorbidades e preferências do paciente. Fique ligado: tirar o cigarro de perto, avisar rede de apoio e marcar a data de parada faz parte da preparação e aumenta muito as chances de sucesso.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a etapa de preparação para a cessação: escolher uma data de cessação, mobilizar apoio social (informar amigos e família e pedir ajuda) e remover fatores que facilitem o tabagismo (cigarros à vista, cinzeiros, locais propícios ao fumo). É exatamente nesse momento que se planeja como lidar com gatilhos, se avalia necessidade de farmacoterapia e se organiza o suporte comportamental — por isso é a resposta certa.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem papel muito importante na cessação — ajuda a identificar gatilhos, reformular pensamentos que mantêm o hábito e treinar estratégias de enfrentamento e prevenção de recaída. Porém a afirmação dá a entender que o objetivo principal da TCC é minimizar os sintomas da síndrome de abstinência física; na prática, os sintomas físicos (irritabilidade, ansiedade, insônia, aumento do apetite) são melhor manejados com farmacoterapia (NRT, vareniclina, bupropiona). A TCC complementa o tratamento ao lidar com componente comportamental e cognitivo, não substituir o controle farmacológico dos sintomas agudos.

Alternativa C: INCORRETA. As terapias de reposição de nicotina (adesivo, goma, pastilha, etc.) são consideradas tratamentos de primeira linha, não de segunda. Junto com vareniclina e bupropiona, constituem as opções farmacológicas com evidência robusta de eficácia para ajudar a reduzir a abstinência e dobrar ou triplicar as taxas de sucesso em comparação ao placebo. A ideia de reservá-las apenas após falha de outros medicamentos está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O acompanhamento médico/psicológico deve ser mais intenso no início (primeiras semanas) e pode ser espaçado com o tempo, mas não existe um calendário rígido universal como o descrito. Protocolos práticos costumam prever consultas semanais ou quinzenais nas primeiras 4–8 semanas e depois espaçar para mensal ou conforme necessidade, com seguimento por vários meses para prevenção de recaída. A proposta de um esquema fixo de semanal por três meses, depois quinzenal por dois meses e mensal até um ano é muito específica e não corresponde ao padrão recomendatório usual, que é individualizado conforme risco e resposta.

Alternativa E: INCORRETA. Entre os critérios para considerar apoio medicamentoso está o nível de dependência por Fagerström: escores maiores ou iguais a 5 indicam dependência moderada a forte e justificam fortemente tratamento medicamentoso. A afirmação que inclui fumantes com escore < 4 como critério está invertida — quem tem baixo escore pode tentar intervenções não farmacológicas inicialmente, enquanto os de escore mais alto geralmente se beneficiam de medicação.

Resposta: Alternativa A