Temos um típico paciente de UTI, com múltiplas complicações. É fundamental saber quando indicar e quando não indicar condutas invasivas, vamos fazer uma revisão: Alternativa A: Correto. Em caso de intubação orotraqueal prolongada (geralmente entre 7 e 14 dias e nos pacientes nos quais, antecipadamente, já se prevê um tempo de ventilação superior a 14 dias) é recomendada a traqueostomia, para reduzir o risco de estenose subglótica. Alternativa B: Incorreto. a ileostomia é uma ostomia de alto débito (>500 ml/24h), cursando em fases inicial com média de 500 a 1500 ml/24, estabilizando em cerca de 500 a 800 ml/24h, portanto esse paciente não tem um débito aumentado. Mesmos nos casos de débito aumentado, a indicação é manter (ou aumentar) a dieta, para evitar desidratação. Alternativa C: Incorreto, a ventilação mecânica é indicada em pacientes com incapacidade de manter uma ventilação adequada, seja por rebaixamento do nível de consciência, distúrbios obstrutivos, dentre outros. Se houver melhora dos parâmetros respiratórios, com retorno da ventilação espontânea, é possível tentar o desmame para o paciente, independente da manutenção do quadro. Alternativa D: Incorreto, a profilaxia tromboembólica não é contraindicada pela cirurgia, e deve ser recomendada em todo paciente com imobilização prolongada. As contraindicações mais conhecidas para essa terapia são em caso de pacientes já anticoagulados, com hipersensibilidade ou trombocitopenia por heparina e com sangramento ativo. As únicas cirurgias que podem gerar uma contraindicação (ainda que relativa) à quimioprofilaxia são envolvendo o SNC ou ocular. Alternativa E: Incorreto, a transfusão de hemácias é indicada em sangramentos ativos volumosos, Hb < 7 g/dL ou entre 7 e 10 mg/dL se o paciente apresenta sintomas relacionados à anemia. Resposta correta, letra A.