Dica do autor: Dispepsia é um guarda-chuva clínico que reúne sintomas epigástricos como dor, queimação, plenitude pós-prandial e saciedade precoce. O pulo do gato é reconhecer o fenótipo: alguns pacientes têm quadro mais compatível com dor ulcerosa (dor relacionada às refeições ou que acorda à noite), outros com sintomas de estase (sensação de enchimento e saciedade precoce) e um terceiro grupo apresenta sintomas que lembram refluxo (queimação retroesternal, regurgitação). Quando os sintomas sugestivos de refluxo predominam, o diagnóstico mais provável é doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Na prática clínica, isso orienta manejo inicial: investigação direcionada para DRGE, tentativa terapêutica com inibidor de bomba de prótons em pacientes sem sinais de alarme e, se necessário, exames complementares como endoscopia ou monitorização do pH/impedância para confirmar o diagnóstico. Fique ligado: fatores de risco (obesidade, tabagismo, hernia de hiato), resposta a IBP e a presença de sintomas típicos ajudam a bater o olho e saber para onde caminhar.

Alternativa A: INCORRETA. Gastrite costuma provocar dor epigástrica, náuseas e desconforto subepigástrico, mas não é a principal causa quando os sintomas predominantes são queimação retroesternal e regurgitação. Gastrite refere-se à inflamação da mucosa gástrica e, embora possa coexistir com refluxo, ela não explica isoladamente os sintomas típicos de refluxo.

Alternativa B: CORRETA. Quando predominam sintomas típicos de refluxo — pirose (queimação retroesternal), regurgitação ácida, piora após deitar ou farta alimentação — o diagnóstico mais provável é doença do refluxo gastroesofágico. Esses sinais orientam o raciocínio clínico para DRGE, justificando manejo direcionado (redução de fatores precipitantes, terapêutica com inibidor da bomba de prótons e investigação adicional se necessário).

Alternativa C: INCORRETA. Asma pode ser mimetizada por refluxo (refluxo laringofaríngeo pode provocar tosse crônica, broncoespasmo e piora noturna), e refluxo pode agravar sintomas respiratórios. Contudo, se os sintomas predominantes são típicos de refluxo, a hipótese mais provável é DRGE; asma é um diagnóstico distinto que exige sintomas respiratórios clássicos e investigação pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade é um importante fator de risco para refluxo, por aumentar a pressão intra-abdominal e predispor a hérnia de hiato, mas não é um diagnóstico causal direto dos sintomas. Ou seja, obesidade contribui para DRGE, mas não substitui o diagnóstico quando os sintomas de refluxo são predominantes.

Alternativa E: INCORRETA. Úlcera péptica costuma causar dor epigástrica caracteristicamente relacionada à alimentação (alívio ou piora dependendo do tipo), e pode despertar o paciente à noite; entretanto, seus sintomas clássicos não são regurgitação ou queimação retroesternal típica de refluxo. Logo, quando o quadro é dominado por sintomas de refluxo, a úlcera péptica é menos provável.

Resposta: Alternativa B