Dica do autor: A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica é um processo inflamatório imunomediado que acomete primariamente o glomérulo após infecção por estreptococo. O pulo do gato é entender que a lesão glomerular reduz rapidamente a TFG, gerando retenção de sódio e água e favorecendo oligúria, sobrecarga volemica, edema e hipertensão; ao mesmo tempo, a inflamação glomerular permite passagem de hemácias e leucócitos para o espaço urinário e produz proteinúria tipicamente leve a moderada. Do ponto de vista laboratorial, há consumo do complemento — notadamente queda do C3 — que costuma normalizar em semanas; esse padrão ajuda a diferenciar de outras glomerulopatias. O tratamento é basicamente de suporte: restrição hídrica e de sal, diurético (quando necessário para congestão ou hipertensão sintomática), manejo da pressão arterial e, em casos graves, terapia renal substitutiva. Fique ligado: nem todo paciente tem o quadro clássico completo, especialmente crianças podem ser paucissintomáticas.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa seleciona I e V — ambas verdadeiras — mas deixa de fora afirmações corretas (II e IV). Em outras palavras, não contempla que a retenção de sódio/água por diminuição da TFG e o padrão de complemento (C3 diminuído com normalização em semanas) são achados típicos; por isso a opção é incompleta e incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora I e II sejam verdadeiras, a inclusão da afirmativa III é ocalha: não é verdade que edema, hipertensão e hematúria estejam presentes em 100% dos casos. Muitos pacientes, sobretudo crianças, apresentam formas oligossintomáticas ou assintomáticas detectadas por exame de urina. Assim, a presença universal desses sinais é falsa.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção reúne I, II, IV e V, que são afirmações consistentes com o que se observa na glomerulonefrite pós-estreptocócica: lesão glomerular com hematúria/leucocitúria/proteinúria (I); retenção de água e sódio associada à redução da TFG levando à oligúria, edema e hipertensão (II); queda do C3 na fase aguda com retorno em semanas — útil no diagnóstico diferencial (IV); e uso de furosemida mais restrição de sal/água quando há congestão ou hipertensão sintomática (V). Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui aparece II e IV (corretas) mas também a III, que é falsa por afirmar que edema, hipertensão e hematúria estão presentes em 100% dos casos. Além disso, a alternativa ignora a I, que é verdadeira. Logo, a opção está errada.

Resposta: Alternativa C