Dica do autor: BI-RADS II significa achado benigno comprovado — calcificações benignas, cistos simples, fibroadenoma típico, assim por diante. Nesses casos, o pulo do gato é saber que não se faz investigação agressiva: é rastreamento de rotina. Mulher assintomática (ou com dor mamária não focal) e exame físico normal não muda a conduta. A mastalgia é muito comum, frequentemente cíclica ou relacionada a fatores musculoesqueléticos, e responde bem a medidas conservadoras — suporte adequado, compressas, reduzir cafeína se houver vínculo temporal, analgésicos simples (paracetamol, AINEs) e reavaliação. Ultrassom é indicado quando há massa palpável, queixa focal persistente ou para complementar em mamas densas com achado discordante; repetição em 6 meses é reservada para BI-RADS 3 (provável benigno). Terapia hormonal ou outras medicações sistêmicas só entram em casos refratários e selecionados, após excluir origem não mamária e discutir riscos/benefícios.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir ultrassonografia e iniciar hormonioterapia não é a conduta padrão aqui. Com BI-RADS II e exame físico normal, não há indicação de complemento imediato por imagem — exceto se houver achado palpável ou dor focal persistente. Além disso, "hormonioterapia" não é tratamento de primeira linha para mastalgia e expõe a paciente a efeitos adversos; tratamentos hormonais (quando usados) são de segunda linha e para casos refratários, após avaliação cuidadosa.

Alternativa B: INCORRETA. Ultrassonografia rotineira não é necessária diante de BI-RADS II sem sinais clínicos concordantes, e iniciar vitamina D para dor mamária não tem respaldo — vitamina D não é terapia reconhecida para mastalgia nem para manejo de achados mamográficos benignos. Aqui o foco é reavaliar de forma conservadora, não suplementar vitamina.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir mamografia em 6 meses é conduta típica de BI-RADS 3 (lesão provavelmente benigna, vigilância em curto prazo). No BI-RADS II o correto é retornar ao rastreamento habitual — geralmente em 1 ano. Novamente, iniciar hormonioterapia como primeira medida para dor mamária não é recomendado; medicações hormonais são reserva para casos incapacitantes e selecionados.

Alternativa D: CORRETA. Repetir mamografia em 1 ano e iniciar analgesia simples é a conduta adequada. BI-RADS II dispensa investigação imediata além do seguimento de rotina. Para a dor mamária localizada com exame físico normal, a abordagem inicial é conservadora: medidas não farmacológicas (sutiã de suporte, compressas), analgésicos simples e orientação; reavaliar se persistir ou tornar-se focal, quando então ultrassom e investigação adicional podem ser indicados.

Resposta: Alternativa D