Dica do professor: No diagnóstico de TEP, devem ser solicitados exames inespecíficos, como a radiografia de tórax, o eletrocardiograma, o D-Dímero e a gasometria arterial, e exames específicos, como a angiotomografia computadorizada de tórax e a cintilografia pulmonar de inalação-perfusão. Os primeiros são importantes para avaliar diagnósticos diferenciais e para guiar a suspeita clínica, enquanto os segundos são importantes para confirmar o diagnóstico. Quais serão solicitados depende de cada caso clínico.

I: CORRETA. A radiografia de tórax é um exame complementar inespecífico no diagnóstico de TEP essencial para avaliar diagnósticos diferenciais. Podem ser observados derrame pleural, atelectasias laminares, sinais de oligoemia regional (sinal de Westmark), opacidades pulmonares de base pleural (corcova de Hampton) e proeminência da artéria pulmonar direita (sinal de Palla).
II: CORRETA. A cintilografia pulmonar é um exame de alta especificidade para o diagnóstico de TEP, sendo capaz de afastar esse diagnóstico quando seu resultado for normal, se houver baixa probabilidade clínica
III: CORRETA. A angiotomografia pulmonar é o exame de escolha para o diagnóstico de TEP. Contudo, o estudo de vasos periféricos só tem sido mais bem visualizados com a introdução de melhorias técnicas nesse exame, por meio de aparelhos com multidetectores.
IV: INCORRETA. O Dímero é um bom exame para excluir TEP em pacientes com baixa probabilidade e clínica. Em pacientes com probabilidade intermediária ou alta, o diagnóstico é confirmado pela angiotomografia. O D-dímero, por si só, não confirma o diagnóstico.

Resposta: Alternativa B.