Dica do autor: O íleo meconial é uma obstrução intestinal do recém‑nascido causada por mecônio extremamente espesso e viscoelástico, frequentemente associado à fibrose cística. O pulo do gato para entender o problema é separar formas simples (sem perfuração ou isquemia) das complicadas (com perfuração, meconio peritonite, volvulação ou atresia). Clinicamente, o RN costuma ter distensão abdominal, vômito bilioso e ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 24–48 horas. Na imagem, a radiografia mostra alças dilatadas e um conteúdo granular/espumoso em íleo distal; no enema contrastado observa‑se frequentemente microcólon e contraste preenchendo material espesso. O manejo inicial, quando não há sinais de perfuração ou peritonite, é não cirúrgico: enema evacuador com contraste hidrossolúvel (ex.: Gastrografin) pode ser diagnóstico e terapêutico ao liquefazer o mecônio; deve‑se monitorar volémia e risco de hipernatraemia. A cirurgia fica reservada para falha do enema ou formas complicadas — as opções cirúrgicas incluem enterotomia e retirada do mecônio, enterostomia temporária ou, se houver necrose, ressecção e stoma; a ressecção direta e anastomose primária só em situações selecionadas.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve corretamente que o íleo meconial resulta de acúmulo de mecônio anormalmente espesso, associado à fibrose cística. A prevalência de apresentação neonatal com íleo meconial em portadores de fibrose cística costuma ficar na casa dos 10–20%, portanto a afirmação é adequada e coerente.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que é uma obstrução rara é aceitável na prática, pois sua frequência acompanha a incidência da fibrose cística na população; em países ou regiões com baixa prevalência de FC, o íleo meconial será incomum. Ou seja, a frase é verdadeira no contexto epidemiológico brasileiro.

Alternativa C: CORRETA. A radiografia abdominal típica pode mostrar alças contendo material de aspecto espumoso ou granular no íleo distal — o clássico "soap‑bubble" — associado a dilatação proximal. Esse achado radiológico é bem descrito no íleo meconial e ajuda a levantar a suspeita clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a armadilha: o tratamento de primeira escolha do íleo meconial simples não é ressecção cirúrgica. O manejo inicial é conservador/ radiológico com enema evacuador de contraste hidrossolúvel, que muitas vezes resolve a obstrução. A cirurgia entra quando o enema falha ou em casos complicados (perfuração, peritonite, isquemia), e as abordagens cirúrgicas priorizam desobstrução por enterotomia e lavagem ou derivação temporária; a ressecção da alça só se faz se houver segmento necrosado ou lesão irreversível. Portanto a afirmação de que a ressecção no ponto de obstrução é tratamento de primeira linha está errada.

Resposta: Alternativa D