Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: os dados clínicos mais relevantes desta história são a diarreia diária, crônica, iniciada a noite após alimentação rica em lactíneos. Assim, a primeira hipótese para este caso é a intolerância a lactose. A intolerância à lactose geralmente é causada pela deficiência da enzima lactase que é responsável pela digestão dos produtos lácteos. Os sintomas podem incluir cólicas abdominais, distensão abdominal e diarreia, sendo esta por vezes explosivas e em grandes quantidades.
Alternativa A: Incorreta. A doença celíaca é uma reação exagerada do sistema imunológico ao glúten, proteína encontrada em cereais como o trigo, o centeio, a cevada e o malte. De origem genética, pode causar diarreia, anemia, perda de peso, osteoporose, câncer e até déficit de crescimento em crianças.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor. A mãe deve ser orientada quanto a dieta da criança e substituição dos alimentos que contenham lactose.
Alternativa C: Incorreta. A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é o tipo de alergia alimentar mais comum nas crianças até 24 meses. É caracterizada pela reação anormal do sistema de defesa contra proteínas do leite, principalmente aquelas presentes no coalho (caseína) e no soro. Os principais sinais e sintomas relacionados à APLV são: Cutâneo: Coceira; Urticária; Inchaços na pele; Manchas vermelhas pelo corpo; Dermatite atópica. Gastrointestinal: Náuseas; Vômitos; Diarreia; Sangue nas fezes; Refluxo gastrointestinal; Dor abdominal.
Alternativa D: Incorreta. Os sintomas de giardíase geralmente incluem cólicas abdominais, gases (flatulência), eructação e diarreia aquosa de odor fétido. O enjoo pode surgir e desaparecer. Sintomas constitutivos como cansaço, fraqueza e inapetência podem estar associados. Contudo, o fato da criança ter sido tratada por diversas vezes com mebenzadol afasta esse diagnóstico, pois seria um dos tratamentos indicados e com efetividade.
Alternativa E: Incorreta. Intolerância Alimentar é uma resposta do organismo à ingestão de determinados alimentos, em função de uma dificuldade no processo digestivo. Neste caso há um provável diagnóstico de intolerância a lactose essencialmente pelos sintomas exacerbados após alimentação rica em leites e derivados e não a outros componentes da dieta habitual.
Resposta correta: Letra B.