Dica do autor: Na puberdade precoce verdadeira (central) há ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com liberação de gonadotrofinas e produção de esteroides sexuais. O pulo do gato é entender que esses hormônios têm efeito duplo sobre o crescimento: inicialmente aceleram a velocidade de crescimento linear, por isso a criança fica mais alta que os pares na infância; porém também aceleram a maturação óssea (avanço da idade óssea), encurtando o tempo de crescimento e promovendo fechamento precoce das placas de crescimento. No fim das contas, o resultado é uma estatura adulta inferior à prevista se não houver intervenção adequada. Fique ligado: a avaliação inclui idade óssea, testes de estímulo com GnRH e investigação de causa central (imagem) quando indicada; o tratamento com análogos de GnRH visa cessar a progressão puberal e preservar a estatura final, sendo mais eficaz quando iniciado precocemente, antes que a idade óssea esteja muito avançada em relação à cronológica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a criança tem alta estatura durante o crescimento e também alta estatura final ignora o efeito da aceleração da maturação óssea. Embora a velocidade de crescimento aumente no início, a fusão precoce das cartilagens de crescimento costuma reduzir a estatura adulta, não aumentá‑la.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de baixa estatura durante o crescimento não bate com a fisiologia da puberdade precoce verdadeira: no início há um estirão (altura relativa acima da média). A estatura final pode ser baixa, mas o padrão descrito na alternativa não condiz com o quadro típico.

Alternativa C: INCORRETA. Baixa estatura durante o crescimento e estatura final normal também está fora da curva: a puberdade precoce verdadeira tende a produzir altura maior na infância e, se não tratada, altura final menor pela maturação óssea acelerada. Ou seja, não é comum começar baixa e terminar normal por esse mecanismo.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa reflete exatamente o conceito-chave: alta estatura durante o crescimento (devido ao estirão precoce) seguida de baixa estatura final (por fechamento precoce das epífises causado pela maturação óssea acelerada). É por isso que a intervenção com análogos de GnRH, quando bem indicada e feita cedo, busca preservar estatura final.

Resposta: Alternativa D