Dica do autor: O rastreio para diabetes gestacional (DG) tem como objetivo identificar hiperglicemias que surgem ou se manifestam durante a gestação, período em que a resistência à insulina aumenta progressivamente, especialmente no segundo e terceiro trimestres. Por isso, fazer o teste no momento certo é o pulo do gato: se fizer cedo demais você perde casos que ainda não se manifestaram; fazer tarde demais pode atrasar intervenções que reduzem risco materno-fetal. A prática mais aceita é realizar o Teste Oral de Glicose com 75 g entre 24 e 28 semanas nas gestantes sem hiperglicemia confirmada na primeira consulta. Vale também ficar ligado: se a mulher já apresenta glicemia de jejum elevada na primeira consulta (por exemplo valores iguais ou acima do ponto de corte diagnósticos para DG) ou fatores de risco muito fortes, faz-se investigação precoce e manejo imediato. No fim das contas, com glicemia de jejum inicial de 88 mg/dL (valor abaixo dos cortes diagnósticos iniciais), o rastreio padrão fica reservado para o período em que a resistência insulínica aumenta — 24 a 28 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer o GTT entre 13 e 15 semanas não é o procedimento de rotina para gestantes com glicemia de jejum normal na primeira consulta. Esse período corresponde ao primeiro trimestre/início do segundo e, salvo indicação de risco elevado ou glicemia de jejum já alterada na triagem inicial, a maioria das hiperglicemias gestacionais ainda não se manifestou. Assim, testar tão cedo leva a muitos falsos negativos e não segue o fluxo habitual de rastreio.

Alternativa B: INCORRETA. 21 a 22 semanas é também precocíssimo para o rastreio de rotina. A resistência à insulina começa a aumentar, mas o pico e a manifestação clínica costumam ocorrer um pouco depois. Realizar o OGTT nesse intervalo pode subdiagnosticar casos que só apareceriam nas semanas seguintes; por isso, não é o período recomendado como padrão para mulheres com glicemia de jejum inicial normal.

Alternativa C: CORRETA. O intervalo de 24 a 28 semanas é o padrão para a realização do teste oral de tolerância com 75 g em gestantes sem alteração glicêmica na triagem inicial. É o momento em que a resistência insulínica gestacional está mais pronunciada e o rastreio tem maior sensibilidade para identificar diabetes gestacional que exija intervenção (mudança de dieta, acompanhamento glicêmico, possível insulinoterapia). Para quem teve glicemia de jejum de 88 mg/dL na primeira consulta, esse é o momento certo para realizar o GTT.

Alternativa D: INCORRETA. 28 a 32 semanas é além do período ideal de rastreio. Embora um teste realizado nesse intervalo ainda possa identificar hiperglicemia, fazê-lo após 28 semanas atrasa a detecção e o início do tratamento em relação ao padrão recomendado (24–28 semanas), podendo aumentar riscos obstétricos e neonatais. Portanto não é a alternativa correta para rotina.

Resposta: Alternativa C