Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: A febre no pós-operatório pode surgir a partir de diversos mecanismos. O importante é lembrar que o próprio trauma cirúrgico pode induzir hipertermia - e isso acontece nas primeiras horas e dias de pós-operatório. Posteriormente, devemos começar a investigar possíveis focos infecciosos.
Alternativa A: CORRETO. Nos primeiros dias após a cirurgia, há maior probabilidade de complicações como a atelectasia. Posteriormente, a febre no pós-operatório passa a sugerir mais processos infecciosos - como pneumonia e ITU.
Alternativa B: CORRETO. A causa mais comum da febre nas primeiras 48h é uma resposta pirética a cirurgia - hipertermia - e a febre é autolimitada.
Alternativa C: CORRETA. Após os primeiros dois dias, devemos inserir nas hipóteses diagnósticas quadros infecciosos, passando a investigar por meio de hemograma, radiografia de tórax, urinálise, urocultura, hemocultura e cultura de feridas.
Alternativa D: INCORRETA. Embora possam ocorrer, essas causas são mais raras e específicas, não sendo caracterizadas como causas comuns.
Alternativa E: CORRETO. Medidas gerais iniciais no manejo devem incluir: evitar uso rotineiro de antibióticos, descontinuar uso de dispositivos de acesso vasculares desnecessários, suspender medicamentos induzam febre, e deve-se fazer o uso de antipiréticos.
Resposta correta, letra D.