Dica do autor: O carcinoma basocelular é, em grande parte, uma doença localmente agressiva que raramente metastatiza. O pulo do gato no manejo é casar o tratamento com o risco anatômico e histológico da lesão: lesões de baixo risco (bem circunscritas, superficiais ou nodulares, em áreas corporais menos críticas, geralmente <2 cm) têm alta chance de cura com excisão simples; lesões de alto risco (localização em face - zona H, margem mal definida, subtipos infiltrativos/borbotônico/micronodular, recidivas) pedem técnicas com avaliação precisa de margem, como Mohs. Há opções não cirúrgicas para lesões superficiais e múltiplas — por exemplo, terapia fotodinâmica, imiquimode tópico ou 5‑fluorouracila —, mas são reservadas para BCCs superficiais, selecionados e em pacientes que não possam/queiram cirurgia. Crioterapia é ferramenta útil em lesões superficiais pequenas, mas não há controle histológico das margens e não serve para tumores com componente profundo. Em resumo: margens de excisão e escolha da técnica dependem do risco; para lesões bem definidas e <2 cm, margens clínicas de cerca de 4 mm costumam garantir alta taxa de cura; para lesões de alto risco ou em áreas funcionais/estéticas, Mohs ou excisão com avaliação histológica é a escolha.

Alternativa A: INCORRETA. O enunciado mistura termos: fototerapia (entendida como exposição a UV) não é tratamento de escolha para CBC. O que existe com evidência para CBC superficial é a terapia fotodinâmica (PDT) com fotosensibilizantes (5‑ALA/MAL), que é eficaz para BCC superficial de baixo risco, principalmente em regiões não críticas e em lesões superficiais e pequenas. Mas não serve para BCC de alto risco ou infiltrativo. Portanto, a afirmação de que “fototerapia” é eficaz para CBC superficial de alto risco está errada.

Alternativa B: CORRETA. Para lesões bem circunscritas e de baixo risco com diâmetro <2 cm, a margem clínica de aproximadamente 4 mm na excisão primaria é a recomendação que alcança cerca de 95% ou mais de taxas de remoção completa. É o balanço entre segurança oncológica e preservação tecidual: margens menores aumentam risco de recidiva; margens maiores pouco acrescentam em lesões claramente de baixo risco, mas são indicadas quando há características de maior agressividade ou localização de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A crioterapia pode ser eficaz em pequenos BCCs muito superficiais, mas não é indicada para tumores com “raízes mais profundas”. Ela não permite controle histológico das margens, tem variabilidade na profundidade de necrose induzida e apresenta maior taxa de recidiva quando usada em lesões profundas ou de alto risco. Logo, dizer que é “muito eficiente” para tumores com raízes profundas é falso.

Alternativa D: INCORRETA. O 5‑fluorouracil tópico é uma opção útil para carcinoma basocelular superficial e para múltiplas lesões de baixo risco em tronco e membros; pode ser empregado quando cirurgia não é viável ou em campo cancerizado. Não é tão empregado em lesões infiltrativas nem em alto risco. A frase que diz ser “pouco útil” para múltiplas lesões de baixo risco está equivocada — ele tem papel, embora com eficácia inferior à cirurgia e possível reação inflamatória local.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição tenta caracterizar a cirurgia de Mohs, que de fato envolve avaliação das margens durante o procedimento, com excisões em etapas e exame histológico das margens. O detalhe que derruba a afirmação é a imprecisão técnica: Mohs utiliza seccionamento e mapeamento específicos (cortes horizontais/planos) e avaliação imediata, normalmente por congelamento, feita pelo próprio cirurgião ou equipe treinada — não é uma “consulta intraoperatória” genérica nem depende de processamento em parafina prévio. Ou seja, a essência do método é avaliação sistemática e mapeada das margens enquanto o leito está aberto, mas a frase traz uma ambiguidade técnica que a torna inadequada como enunciado correto diante da alternativa B, que é precisa e objetiva.

Resposta: Alternativa B