Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As anemias hemolíticas se caracterizam pela destruição das hemácias antes do período adequado, seja por uma formação inadequada, pela fragilidade da hemácia ou por uma hiperfunção do baço, responsável pela depuração das hemácias. Assim, precisamos ter em mente os principais pontos de diferenciação entre os tipos de anemia hemolítica para podermos realizar o diagnóstico de maneira adequada e as condutas necessárias. Vamos aproveitar as assertivas para lembrar um pouco delas.
Assertiva I: A anemia falciforme se caracteriza pela troca de um aminoácido na hemoglobina, acarretando na alteração da sua estrutura conformacional e consequente prejuízo pelo aumento da viscosidade do sangue. Assim, pessoas portadoras dessa comorbidades, em função do aumento da viscosidade sanguínea em momentos de estresse ou desidratação acaba por evoluir com microinfartos. Assim, uma grande parcela dos pacientes irá cursar com a chamada esplenectomia silenciosa até os 5 anos de vida, o que gera um aumento da taxa de infecções por bactérias capsuladas e consequente aumento da mortalidade desses pacientes.
Assertiva II: A esferocitose se caracteriza por alteração das proteínas da membrana plasmática da hemácia, gerando hemácias esféricas e mais frágeis em função da maior concentração de hemoglobina dentro delas. Assim, com essa maior concentração de hemoglobinas, essas hemácias possuem uma maior fragilidade, podendo ser diagnosticada pelo teste da curva de fragilidade osmótica.
Assertiva III: Pacientes portadores de deficiência de G6PD possuem uma maior fragilidade das hemácias para sofrerem processo de oxidação em períodos de estresse. Assim, esses pacientes irão cursar períodos de crises de anemia intercalados por períodos de normalidade.
Assertiva IV: A talassemia se caracteriza pela formação inadequada das hemácias e consequente degradação de maneira mais rápida do que em pacientes sadios. Assim, a depender do tipo de talassemia e consequente velocidade de degradação, o paciente pode cursar com um aumento da degradação das hemácias e excesso de ferro, que a depender do local onde se acumule, pode aumentar a taxa de mortalidade desses pacientes.
Resposta correta, letra C.