Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz um caso de convulsão tônico-clônica de curta duração em paciente de 12 meses, que apresenta febre alta. Nossa principal hipótese diagnóstica é a convulsão febril, afecção importante da infância e que costuma causar muita preocupação nos pais, apesar de ser uma condição normalmente benigna e autolimitada. Ela é típica da faixa etária entre 6 meses e 5 anos. O histórico familiar costuma ser positivo em pacientes que apresentam essa condição. Para a convulsão febril ser simples, ela deve ser curta (<15 min), tônico-clônica generalizada (não pode ser focal) e não pode recorrer em menos de 24h. Além disso, o estado pós-ictal não pode ser prolongado ou ter paralisia de Todd (hemiparesia transitória). Na questão, por enquanto esses critérios estão satisfeitos. Por isso, a conduta para o caso consiste no tratamento e investigação da causa da febre. A convulsão em si, se simples, não requer maior investigação, com exames. Se complexa, é necessária uma punção lombar, para investigar outras causas de convulsão (meningite, por exemplo). Vale lembrar que a maior parte das convulsões febris não exige intervenção, pois cessam antes da chegada ao serviço de saúde. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Não há necessidade de maior investigação da convulsão: a febre deve ser tratada.
Alternativa B: INCORRETA. Como a convulsão foi simples e a criança está na faixa etária típica de convulsão febril, não é necessária investigação com punção lombar.
Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário um novo exame físico após baixar a febre.
Alternativa D: INCORRETA. Pela ausência de sinais de alarme, o diagnóstico mais provável é de convulsão febril.

A banca forneceu como gabarito a letra B, porém não concordamos com ele.
Gabarito oficial, letra B.
Melhor resposta, letra A.