Dica do autor: Na abordagem da diarreia aguda o grande objetivo é avaliar o grau de desidratação e tratar rapidamente com a via mais segura e eficaz. A estratégia em plano (A, B, C) ajuda a decidir: Plano A para prevenção e manutenção oral em pacientes sem desidratação; Plano B para reidratação oral em perda de líquidos moderada (oferecer SRO por via oral e, se a criança não aceita ou vomita, usar sonda nasogástrica para garantir reposição — a tal gastróclise); Plano C para desidratação grave e choque, exigindo reposição rápida endovenosa (ou medidas de choque). Febre alta durante diarreia aumenta a chance de foco extra-intestinal: é preciso procurar pneumonia, otite, ITU, etc., porque o tratamento dirigido muda a conduta. Antibióticos não são rotineiros — entram em situações específicas como disenteria (sangue nas fezes), suspeita de cólera grave, febre alta com toxemia, ou indivíduo muito doente. Importante: a escolha do antibiótico depende da idade e do perfil de resistência local; em crianças, fluoroquinolonas não são a primeira escolha para Shigella — prefere-se azitromicina ou cefalosporina parenteral em casos severos, enquanto ciprofloxacino é opção mais usada em adultos.

Alternativa A: INCORRETA. Três primeiras assertivas são verdadeiras (I, II e III), mas a IV é falsa ao afirmar que ciprofloxacino é primeira escolha mesmo em crianças. Fluoroquinolonas costumam ser evitadas em pediatria; para Shigella em criança prefere-se azitromicina ou ceftriaxona conforme gravidade. Logo, a sequência V–V–V–V é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Indica V–V–V–F, que é a sequência correta: I (gastróclise como alternativa no Plano B) = verdadeira; II (indicações do Plano C para desidratação grave/choque/comprometimento neurológico) = verdadeira; III (fever alta demanda busca de outros focos) = verdadeira; IV (ciprofloxacino como primeira escolha mesmo em crianças) = falsa — escolha do antibiótico deve respeitar idade e resistência, com azitromicina/ceftriaxona preferíveis em pediatria.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta F–V–V–F. Aqui I estaria marcada como falsa, mas I é verdadeira (a sonda nasogástrica é opção no Plano B quando a criança não consegue tomar SRO por via oral). Portanto essa sequência não bate com a prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Repete a mesma sequência F–V–V–F da alternativa C, igualmente errada pelos mesmos motivos: I é correta, e IV é incorreta ao recomendar ciprofloxacino como primeira escolha em crianças.

Resposta: Alternativa B