Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: É objetivo do tratamento do paciente com diabetes mellitus, o bom controle metabólico, diminuindo, assim, os riscos de complicações micro e macrovasculares. Na prática, como monitorar o controle glicêmico? No arsenal disponível à avaliação do controle glicêmico, encontram-se a hemoglobina
glicada (HbA1c), as glicemias capilares diárias (que permitem o cálculo da glicemia média estimada), o desvio-padrão da média da glicemia (que ilustra a variabilidade glicêmica) e o tempo no alvo, isto é, aquele em que o paciente esteve dentro da faixa recomendada de glicemia.
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento intensivo do DM1, com a obtenção de níveis de HbA1c < 7%, diminui o risco de evolução para complicações crônicas micro e macrovasculares.
Alternativa B: CORRETA. Para adultos, as recomendações de HbA1c variam de 6,5 a 7,0%, dependendo da sociedade científica, mas sempre é importante individualizar o tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. Um controle menos rígido da glicemia parece razoável em indivíduos com longa duração do DM que tenham mantido inadequado controle metabólico por longos períodos, dessa forma, esses pacientes toleram Hb1Ac > 7%.
Alternativa D: INCORRETA. A metformina tem sua maior ação anti-hiperglicemiante diminuindo a produção hepática de glicose, acompanhada de ação sensibilizadora periférica mais discreta. Em média, a metformina reduz a HbA1c em 1,5 a 2%, mas pode promover intolerância gastrintestinal e é contraindicada na insuficiência renal. Quando usada em monoterapia, em geral é relacionada com um risco bem reduzido de hipoglicemia, portanto podem ser utilizada sob esse ângulo, desde o início da enfermidade.
Alternativa E: INCORRETA. Os antidiabéticos orais podem ser separados em: aqueles que incrementam a secreção pancreática de insulina (sulfonilureias e glinidas), os que reduzem a velocidade de absorção de glicídios (inibidores das alfaglicosidases), os que diminuem a produção hepática de glicose (biguanidas) e/ou os que aumentam a utilização periférica de glicose (glitazonas). Com isso, as sulfonilureias tem como mecanismo de ação aumentar a secreção de insulina e diminuir HbA1c em cerca de 1,5-2%.

Resposta correta, letra B