Dica do autor: O pulo do gato para entender prolapso genital é saber quais estruturas realmente sustentam o útero e o segmento vaginal. As principais ancoragens são os ligamentos uterossacros (que fixam o colo ao sacro por atrás) e os ligamentos cardinais/Mackenrodt (que formam um complexo latero-apical, sustentando o colo e a parte superior da vagina). Além disso, o assoalho pélvico — especialmente o músculo levantador do ânus e sua fáscia — e a fáscia endopélvica completam o suporte. Por outro lado, os ligamentos redondos têm papel embriológico e posicional, mas não são estruturas de suporte eficazes contra o deslocamento apical; as tubas uterinas também não participam da sustentação. Em termos práticos, quando a afecção é apical (descida do colo ou cúpula vaginal), pense primeiro em falha dos uterossacros/cardinais e do assoalho pélvico, não nos redondos ou tubas. Fique ligado: na prova você precisa bater o olho e saber que os “pesos” do suporte pélvico são uterossacro + cardinal + levantador/ fáscias, e não redondos/tubas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa III é verdadeira implica aceitar os ligamentos redondos como elementos principais do suporte, o que não é verdade. Os ligamentos cardinais são importantes, mas os redondos não têm papel de sustentação significativo para evitar prolapso apical. Logo, a alternativa que isola apenas a III como verdadeira está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui afirma-se que I e III são verdadeiras. A afirmativa I (ligamento uterossacro) é realmente verdadeira — é um pilar do suporte apical. Já a III junta ligamentos redondos com ligamentos cardinais; como explicado, os cardinais são relevantes, mas os redondos não são. Portanto não se pode afirmar que a III seja verdadeira, tornando essa opção incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que as afirmativas II e III são falsas. Isso está certo: II (ligamentos redondos e tubas uterinas) é falsa porque nem os redondos nem as tubas contribuem para o suporte antagônico ao prolapso; III (ligamentos redondos e ligamentos cardinais) é também falsa pois mistura um elemento não sustentador (redondos) com um que é sustentador (cardinais). Assim, a única combinação coerente nesta lista é considerar II e III como falsas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que II e IV são falsas. Novamente, II é falsa (correto), mas IV (ligamentos cardinais) é verdadeira — os cardinais são fundamentais para sustentação lateral e apical do colo e da parte superior da vagina. Portanto essa alternativa é incorreta porque erra ao negar o papel dos ligamentos cardinais.

Resposta: Alternativa C