Dica do autor: O POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) é o sistema padronizado que transformou a avaliação do prolapso pélvico numa mensuração objetiva e reprodutível. O pulo do gato é entender que todas as medidas são feitas em centímetros em relação ao hímen: valores negativos significam pontos situados acima (internos) ao hímen; valores positivos, têm porção externa além do hímen. São avaliados pontos específicos nas paredes anterior e posterior (Aa, Ba, Ap, Bp), o ponto C (a borda distal do colo uterino ou do coto vaginal após histerectomia), o ponto D (fundo de saco vaginal/posterior quando o colo está presente), além de medidas do hiato genital (GH), do corpo perineal (PB) e do comprimento vaginal total (TVL). Saber distinguir parede anterior x posterior e o que cada letra representa é o que faz o examinador bater o olho e saber exatamente o tipo e o grau do prolapso, orientando conduta e comparando pré/ pós-operatório.

Alternativa A: CORRETA. É isso mesmo: o POP-Q documenta nove locais/medidas padronizadas (Aa, Ba, C, D, Ap, Bp, GH, PB e TVL) em centímetros, sempre referenciando o hímen como marco zero. Essa padronização permite classificar o grau do prolapso e comparar exames seriados ou resultados cirúrgicos.

Alternativa B: INCORRETA. Aa e Ba são pontos da parede anterior — localizados 3 cm proximal ao hímen (Aa) e o ponto Ba que representa o ponto mais distal da parede anterior entre Aa e C. Dizer que são da parede posterior está invertido; cuidado: confundir anterior/posterior é erro clássico.

Alternativa C: INCORRETA. Ap e Bp referem-se à parede posterior, não à anterior. Ap é o correspondente de Aa (posterior, a 3 cm do hímen) e Bp representa o ponto mais distal da parede posterior entre Ap e D. Trocar essa lateralidade compromete a descrição do defeito.

Alternativa D: INCORRETA. O ponto C não é o fundo de saco vaginal: C corresponde à extremidade distal do colo uterino (ou ao ápice do coto vaginal após histerectomia). O fundo de saco posterior seria representado por D quando o colo está presente; portanto chamar C de fundo de saco é impreciso.

Alternativa E: INCORRETA. O ponto D representa o fundo de saco vaginal/posterior (local do fornix) quando o útero está preservado — não o introito. Introito é a entrada da vagina; o POP-Q documenta o hiato genital (GH) e o perineal body (PB) para avaliar essa região.

Resposta: Alternativa A