Dica do autor: A esofagite por ingestão de corrosivos é um rodopio entre química, anatomia e tempo. O que determina o local e a gravidade da lesão é a natureza do agente (álcali versus ácido), sua concentração, o volume ingerido e o tempo de contato. Álcalis promovem necrose liquefativa e saponificação de gorduras, penetrando profundamente e predilecionando o esôfago; ácidos tendem a causar necrose coagulativa e lesam mais o estômago. No atendimento agudo, o foco é suporte: garantir via aérea, volemia e evitar medidas que aumentem o dano (não provocar vômito, não neutralizar com outras substâncias). A endoscopia digestiva alta tem papel diagnóstico e prognóstico importante quando feita precocemente (geralmente nas primeiras 12–24–48 horas) porque permite classificar a gravidade das lesões e estimar risco de complicações como perfuração e estenose cicatricial; há, contudo, períodos em que o exame é contra‑indicado (sinais de perfuração ou fase tardia em que as paredes estão friáveis). A longo prazo, sequelas importantes são estenoses e risco aumentado de carcinoma esofágico. O pulo do gato é saber distinguir ácido de base e lembrar que maior concentração/volume = maior dano, e que a endoscopia é, sim, uma ferramenta-chave na fase aguda, desde que realizada de forma criteriosa.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está errada em termos epidemiológicos: a maioria dos casos em crianças é por ingestão acidental em idade pediátrica (crianças pequenas), enquanto em adultos a ingestão intencional (suicida) é comum. Não se sustenta que 80% sejam adultos >40 anos; a demografia varia, mas o dado apresentado é enganoso. Fique ligado: perfil etário é bimodal (crianças pequenas e adultos jovens em tentativas autolíticas), não predominantemente idosos.

Alternativa B: CORRETA. Álcalis fortes são responsáveis pela grande maioria das lesões esofágicas graves porque produzem necrose liquefativa, dissolvem proteínas e lipídios e penetram profundamente na parede, favorecendo perfuração e estenose. Por isso, produtos alcalinos (soda cáustica, desentupidores) são os principais causadores de lesão esofágica severa — esse é o porquê de 90% das lesões serem atribuídas a álcalis fortes.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa inverte a relação verdadeira: quanto maior a concentração, o pH extremo e o volume ingerido, maior o dano à parede esofágica. A gravidade é dose‑dependente — mais concentração/volume = maior penetração e destruição tecidual. Afirmar o contrário é equívoco básico sobre toxicologia de corrosivos.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte está certa (a endoscopia correlaciona grau da lesão e prognóstico e ajuda a prever risco de estenose), mas a segunda parte é falsa: a endoscopia é indicada na fase aguda, desde que não haja sinais claros de perfuração e seja realizada por equipe experiente, preferencialmente nas primeiras 12–48 horas. Não se deve, contudo, realizar o exame em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou suspeita de perfuração evidente; há também um período subagudo (aprox. 5–15 dias) em que a parede é friável e o risco de perfuração aumenta, devendo-se evitar manobras agressivas.

Resposta: Alternativa B