Dica do autor: A cólica do lactente é uma síndrome funcional, multifatorial e, na grande maioria dos casos, autolimitada. Caracteriza-se por episódios de choro intenso e difícil consolação em um lactente bem nutrido e em aparente bom estado geral. O quadro costuma começar por volta da segunda semana de vida, com pico nas primeiras 6 semanas, e tende a melhorar progressivamente até desaparecer por volta do terceiro ao quarto mês. O diagnóstico é clínico e baseado no padrão do choro (frequência, duração e dificuldade de alívio), excluídos sinais de doença orgânica. Embora fatores alimentares possam influenciar em alguns casos — por exemplo, reações à proteína do leite de vaca em lactentes suscetíveis, ou efeitos do que a mãe ingere que passam em pequenas quantidades no leite materno — a alimentação não é a causa principal na maioria dos casos. O manejo inicial é tranquilizar a família, orientar sobre técnicas de conforto (contato pele a pele, movimentos rítmicos, massagens, rotina do sono) e, quando há suspeita razoável de alergia alimentar, testar intervenções dirigidas (eliminação temporária da proteína do leite na mãe que amamenta ou uso de fórmula hidrolisada em lactentes alimentados por fórmula), avaliando a resposta clínica. Fique ligado: o pulo do gato é diferenciar um lactente com cólica funcional de um com doença orgânica ou alergia alimentar evidente — nesses casos, investigação e condutas específicas são necessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a alimentação é a principal causa é exagero. A cólica é multifatorial e, na maioria dos lactentes saudáveis, não tem uma causa alimentar identificável. Sim, em uma parcela dos casos a dieta (da mãe no aleitamento materno ou a fórmula) pode desencadear sintomas por hipersensibilidade à proteína do leite de vaca, mas isso é exceção e não a regra. Bater o olho e saber: alimentação pode influenciar, mas não é a causa principal na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que proteínas da dieta materna não passam para o leite materno é falsa. Fragmentos proteicos e antígenos alimentares podem sim aparecer no leite materno em concentrações pequenas, o que explica por que algumas crianças com alergia à proteína do leite de vaca apresentam sintomas mesmo quando amamentadas exclusivamente. Não significa que toda mãe de lactente com cólica precise eliminar alimentos, mas confirma que a transmissão de antígenos pela amamentação é possível.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que a cólica é um sintoma incomum na alergia alimentar é enganoso. Em alergias alimentares não-IgE mediadas, especialmente à proteína do leite de vaca em lactentes, os sintomas podem incluir irritabilidade, choro excessivo e episódios semelhantes à cólica. Ou seja, a cólica pode ser uma apresentação de alergia alimentar em inúmeros casos — não é rara nessa situação. Por isso, quando houver sinais sugestivos (sangue nas fezes, vômitos repetidos, perda de ganho de peso, história familiar de atopia), a suspeita de alergia deve ser investigada e manejada adequadamente.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão a natureza e o curso típicos da cólica do lactente: condição transitória, início geralmente na segunda semana de vida em lactentes saudáveis e resolução em torno do quarto mês. Esse reconhecimento é útil para tranquilizar a família e guiar condutas conservadoras iniciais, reservando investigações e intervenções específicas para casos atípicos ou com sinais de alerta.

Resposta: Alternativa D