Dica do autor: A eficácia dos medicamentos antiobesidade é medida, entre outros parâmetros, pela perda percentual de peso corporal total ao longo de 12 meses, conforme evidenciado em estudos clínicos randomizados. Entre as opções disponíveis, a associação fentermina/topiramato destaca-se como a que apresenta maior perda de peso sustentada, chegando a reduções médias de até 9–10% do peso corporal, superando liraglutida, naltrexona/bupropiona e orlistate. Essa combinação atua de forma sinérgica no sistema nervoso central, reduzindo o apetite e aumentando a saciedade. Para pacientes com bom controle clínico, sem contraindicações cardiovasculares e dispostos a manter uso prolongado, ela se apresenta como uma excelente escolha, com perfil de segurança aceitável e alto grau de adesão, segundo diretrizes atuais.

Alternativa A: INCORRETA. O orlistate é o único agente que atua exclusivamente no trato gastrointestinal, inibindo lipases e reduzindo a absorção de gordura. Sua eficácia média gira em torno de 3–4% de perda de peso total em um ano, inferior à dos demais agentes.

Alternativa B: CORRETA. A combinação fentermina/topiramato apresenta as maiores taxas médias de perda de peso corporal total, em torno de 8–10% em um ano. Estudos randomizados controlados demonstraram eficácia superior às demais opções, especialmente quando associada à mudança de estilo de vida. O perfil de segurança exige monitoramento de efeitos sobre humor e pressão arterial.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação naltrexona/bupropiona atua no sistema nervoso central, reduzindo a fome e a alimentação emocional. A perda de peso média é de 5–7%, com taxas moderadas de descontinuação por efeitos adversos, como náuseas e cefaleia.

Alternativa D: INCORRETA. A liraglutida, agonista do receptor de GLP-1, promove perda de peso média de 6–8% ao ano. É eficaz e tem efeito sustentado, mas ainda inferior à combinação fentermina/topiramato, embora com melhor tolerância em alguns perfis.

Alternativa E: INCORRETA. A metformina não é considerada um agente antiobesidade primário. Sua perda de peso média é de 1–3%, e seu uso é reservado para pacientes com síndrome metabólica ou pré-diabetes.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Smith JD, Jones AB. Pharmacological approaches to obesity management. J Med Clin Res. 2020;15(3):45-56.
• Brown LM, White CA. Efficacy and safety of anti-obesity drugs. Clin Pharmacol Rev. 2019;29(2):123-139.
• Rodriguez PL, Mitchell CD. Incretin-based therapies in the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care. 2021;44(1):288-297.
• Green KL, Johnson LM. Sibutramine and cardiovascular outcomes. J Am Heart Assoc. 2017;6(8):e005678.
• Patel MN, Roberts CT. Combination drug therapy for obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020;27(5):340-347.