O espasmo esofágico difuso classicamente provoca dor torácica subesternal com disfagia, tanto para líquidos quanto para sólidos. A dor pode acordar o paciente do seu sono e ingerir líquidos muito quentes ou muito frios podem agravar a dor. Principalmente em pacientes idosos ou com comorbidades como hipertensão, diabetes e outras, com sintomas súbitos e intensos deve haver a suspeita principal de cardiomiopatia isquêmica. A localização da dor retroesternal, alguns sintomas como sudorese, estresse e irradiação também podem corroborar com a suspeita e o paciente é classificado de acordo com o tipo de dor torácica que pode ser, definitivamente anginosa, provavelmente anginosa, provavelmente não anginosa e definitivamente não anginosa. Após afastar a cardiopatia isquêmica com exame clínico e laboratoriais como marcadores de cardíacos seriados e exame de imagem, de preferência ECG, investiga-se a suspeita de espasmo esofagiano. Alternativa A: Correta. Vide dica do professor. Alternativa B: Incorreta. Os tumores de mediastino podem não ser sintomáticos em estágios iniciais da doença ou cursar com dispneia, disfagia, fadiga, perda de peso, tosse, h hemoptise, rouquidão e outros. Alternativa C: Incorreta. Pneumotórax é a presença de ar entre as duas camadas da pleura , logo, os sintomas característicos são dispneia e dor torácica. Ao exame físico a facilmente a distinção do pneumotórax, visto que seu diagnóstico é clínico. Alternativa D: Incorreta. O derrame pericárdico é constituído de sintomas como dor torácica, dispneia, tosse, taquicardia, abafamento de bulhas cardíacas e outros. Resposta correta: Letra A.