Dica do autor: Nos recém‑nascidos a infecção do trato urinário raramente se apresenta com os sinais clássicos vistos em crianças maiores ou adultos. O pulo do gato é lembrar que recém‑nascidos têm respostas inespecíficas: podem estar hiporreagentes, com alimentação prejudicada, alterações térmicas (muitas vezes hipotermia, especialmente em prematuros) e sinais gerais de sepse (letargia, vômitos, apneia, taquipneia). Icterícia neonatal também pode ser a única pista em algumas semanas iniciais. Sintomas urinários locais — dor ao urinar, polaciúria, retenção — quase nunca são úteis nesse período. Para confirmar, depende de exame de urina colhido adequadamente (aspiração suprapúbica ou cateterismo) e cultura, pois o exame clínico sozinho não é confiável. Fique ligado: identificar precocemente e iniciar terapia empírica é fundamental, já que a UTI neonatal pode evoluir para bacteremia e sepse.

Alternativa A: INCORRETA. Embora febre possa ocorrer, nos recém‑nascidos a temperatura aumentada é menos frequente que a alteração na termorregulação para hipotermia; "choro ao urinar" e retenção urinária são manifestações raras e pouco confiáveis em RN, que não verbalizam dor e geralmente apresentam sinais sistêmicos inespecíficos. Portanto essa tríade não é a mais representativa.

Alternativa B: INCORRETA. Icterícia pode, sim, ser um sinal isolado de infecção urinária em recém‑nascidos jovens, e agitação pode aparecer, mas a combinação proposta (febre, agitação e icterícia) não é o padrão mais frequente. Novamente, a ausência de sinais urinários específicos e a presença de sintomas gerais (hipotermia, falta de sucção, letargia) são mais típicas.

Alternativa C: CORRETA. Hipotermia, dificuldade de sucção e letargia representam exatamente o tipo de apresentação inespecífica que caracteriza a UTI neonatal. Esses sinais refletem resposta sistêmica à infecção e são comuns especialmente em prematuros e RN de baixo peso. Bater o olho e saber: quando o RN está com queda do aporte alimentar e torpor, sempre descarte infecção, inclusive do trato urinário.

Alternativa D: INCORRETA. Polaciúria (urinar muito frequentemente) é um achado difícil de avaliar em recém‑nascidos e não é indicador confiável de UTI; náuseas, como sintoma subjetivo, não se aplica bem ao RN (o que se observa são vômitos ou intolerância alimentar). A febre pode ocorrer, mas, isoladamente, não caracteriza o quadro típico neonatal.

Resposta: Alternativa C