Dica do autor: Rastreamento é sobre pegar doença antes dos sintomas, com testes que sejam aceitos, repetíveis e que tragam benefício na saúde populacional. No colo do útero, a colpocitologia oncótica (citopatológico ginecológico, o Papanicolau) é a ferramenta histórica e ainda a espinha dorsal de muitos programas de rastreio: é de baixo custo, aplicável em larga escala e reduz claramente incidência e mortalidade quando bem feito e com seguimento. Importante: testes de DNA de HPV têm sensibilidade maior para lesões precursoras, mas a implementação plena ainda varia; o pulo do gato é saber que, no contexto prático do rastreamento populacional, o citopatológico permanece como exame indicado e amplamente utilizado. No ovário, o problema é que não existe, até o momento, um teste de rastreamento eficiente para populações assintomáticas. O CA125 é um marcador útil no acompanhamento e, combinado com imagens, ajuda a estratificar risco, mas tem sensibilidade limitada para tumores em estádio inicial e é pouco específico (elevações em endometriose, inflamações, cirurgias recentes, cirrose, etc.). A ultrassonografia transvaginal agrega informação morfológica e melhora a avaliação de massas anexiais, mas a combinação CA125 + USG não alcança uma sensibilidade/valor preditivo suficiente para ser um rastreamento eficaz em mulheres assintomáticas na população geral. Em suma: não existe triagem populacional comprovada e eficiente para câncer de ovário. Quanto ao antígeno carcinoembrionário (CEA), ele não é boa ferramenta para diagnóstico ou rastreamento do câncer colorretal por ser pouco sensível, sobretudo em lesões iniciais, e pouco específico — aumenta em tabagismo, hepatopatias e outras neoplasias. Seu papel clínico é principalmente no estadiamento inicial em casos selecionados e, sobretudo, no seguimento pós-tratamento para detectar recidiva quando se observa tendência de queda/subida nos níveis; não serve para diagnóstico isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I é verdadeira. Na verdade I é verdadeira, mas a assertiva III também procede: o CEA tem baixa sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico do câncer de cólon. Portanto limitar-se a apenas I ignora a veracidade de III.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas II é verdadeira. A assertiva II é equivocada: a combinação CA125 + ultrassonografia transvaginal melhora a avaliação de massas anexiais, mas não apresenta sensibilidade suficientemente elevada para ser um teste de rastreamento populacional eficaz para câncer de ovário. Logo, II não pode ser considerada verdadeira isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas III é verdadeira. Embora a III seja correta (o CEA tem baixa sensibilidade e baixa especificidade para diagnóstico de câncer colorretal), a I também é verdadeira, de modo que dizer que só III é correta é falso.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que apenas I e III são verdadeiras. De fato, a colpocitologia é o exame indicado e central no rastreamento do câncer de colo uterino em programas amplos, e o CEA tem desempenho pobre como teste diagnóstico para câncer de cólon. A II é falsa porque não existe rastreamento efetivo do câncer de ovário com CA125+USG que apresente sensibilidade tão elevada a ponto de recomendar seu uso populacional.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. Isso está errado porque a II é incorreta: a sensibilidade combinada de CA125 e ultrassonografia transvaginal não é alta o suficiente para configurar um método de rastreamento populacional para câncer de ovário.

Resposta: Alternativa D