Dica do autor: Na cardiotocografia intraparto, o foco é sempre reconhecer o que é normal (linha de base, variabilidade e acelerações) e o que é sinal de risco (padrões de desaceleração). As desacelerações são classificadas em três tipos: I (precoces) associadas à compressão cefálica e reflexo vagal, II (tardias) relacionadas à insuficiência uteroplacentária e hipoxia progressiva — com início gradual após a contração — e III (variáveis) caracterizadas por início abrupto, duração e forma variáveis, frequentemente relacionadas à compressão do cordão umbilical. O pulo do gato é bater o olho na forma e no timing: se a queda é abrupta, não tem relação temporal fixa com a contração e varia muito de episódio para episódio, pense em compressão funicular. Já o padrão sinusoidal é outra conversa: é raro e sugere anemia fetal intensa ou hipóxia grave e tem evolução contínua e sinuosa do traçado. Fique ligado também na importância da variabilidade; mesmo com desacelerações, boa variabilidade costuma indicar reserva fetal.

Alternativa A: INCORRETA. "Padrão ondulatório com desacelerações (DIPs) do tipo II." As desacelerações do tipo II (tardias) são tardias relativamente à contração e sugerem insuficiência uteroplacentária/hipoxia crônica intraútero, não compressão do cordão. O termo "ondulatório" aqui também não é o mais adequado para descrever as decelerações tardias, que têm início e recuperação graduais e são uniformes em relação às contrações.

Alternativa B: INCORRETA. "Padrão comprimido com desacelerações (DIPs) do tipo II." Mesmo que a palavra "comprimido" tente sugerir compressão, as DIPs do tipo II não correspondem à compressão funicular. Além disso, a associação entre compressão de cordão e "tipo II" é equivocada: compressão causa desacelerações variáveis (tipo III), não tardias.

Alternativa C: INCORRETA. "Padrão sinusoidal." O padrão sinusoidal tem aparência regular e ondulatória persistente, com amplitude e frequência bem definidas, e está associado a anemia fetal grave, transfusão feto-fetal, sedação materna/medicamentos em alguns casos ou hipoxia severa — não é típico de compressão do cordão.

Alternativa D: INCORRETA. "Padrão comprimido com desacelerações do tipo I." As desacelerações do tipo I (precoces) têm início e recuperação sincronizados com a contração e são causadas por compressão cefálica durante a fase expulsiva — são benignas e não representam compressão funicular. Novamente, o termo "comprimido" é vago e não justifica a associação com tipo I.

Alternativa E: CORRETA. "Padrão ondulatório com desacelerações (DIPs) do tipo III." As DIPs do tipo III correspondem às desacelerações variáveis: início abrupto, forma e duração variáveis, podendo aparecer a qualquer momento em relação à contração — características típicas da compressão funicular. Ao reconhecer esse padrão, é essencial avaliar recorrência, profundidade e recuperação das desacelerações para decidir intervenções imediatas.

Resposta: Alternativa E