Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de pequenos e médios vasos que acomete principalmente lactentes e crianças pequenas. O diagnóstico é clínico: há um quadro inflamatório agudo com sinais mucocutâneos e linfáticos — conjuntivite bilateral sem exsudato, alterações da mucosa oral (língua em morango, lábios rachados), erupção cutânea polimorfa, edema/eritema e descamação das extremidades, além de linfadenopatia cervical geralmente unilateral. O grande risco é o comprometimento coronariano, com formação de aneurismas coronarianos se não for tratada precocemente. Nos exames complementares vemos marcadores inflamatórios elevados, leucocitose e, tipicamente na fase subaguda, trombocitose. O pulo do gato na prática é reconhecer esse conjunto de sinais e agir rápido — tratamento com imunoglobulina endovenosa e AAS reduz muito o risco de lesão coronariana. Fique ligado nas formas incompletas (algumas crianças não têm todas as manifestações) e nos sinais que sugerem maior severidade.

Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite típica da doença de Kawasaki é bilateral, não exsudativa (não purulenta) e não é retrobulbar. Se houver conjuntivite purulenta ou sinais retroorbitários suspeite de outras causas (infecções bacterianas, celulite orbital, etc.). Ou seja, o olho da Kawasaki é injetado, seco de secreção, e sem dor ocular profunda.

Alternativa B: CORRETA. O achado clássico que orienta o diagnóstico é a presença de febre persistente associada ao quadro inflamatório mucocutâneo e linfático; na prática clínica utiliza‑se a febre prolongada como critério-chave para suspeitar de Kawasaki e buscar as demais manifestações. Esse é o detalhe que, ao bater o olho, já faz você pensar na doença e iniciar investigação e tratamento para prevenir complicações coronarianas.

Alternativa C: INCORRETA. Nefromegalia não é uma característica da doença de Kawasaki. A vasculite pode causar manifestações sistêmicas e alterações renais discretas (ex.: piúria estéril), mas aumento volumétrico renal não é parte do quadro típico.

Alternativa D: INCORRETA. O comprometimento vascular mais temido na doença de Kawasaki é das artérias coronárias, com formação de aneurismas coronarianos; aneurisma da aorta não é a apresentação clássica. Portanto, atenção: quando a questão cita aneurisma vascular, pense em artérias coronárias, não aorta.

Alternativa E: INCORRETA. Trombocitopenia não é característica — pelo contrário, a contagem de plaquetas costuma subir na fase subaguda, com trombocitose significativa. A presença de trombocitopenia apontaria para outro diagnóstico ou para formas mais atípicas/severas e não é o padrão esperado.

Resposta: Alternativa B